Let op! Bij het invullen van dit formulier gaat u akkoord met onze voorwaarden en het informed consent.
U verplicht u zich om deze voorwaarden en informed consent na te streven.
Onderstaande diensten (met uitzondering van hooikoorts-taping) kunnen worden ingezet als onderdeel van een fysiotherapeutische behandeling. Dit kan alleen als er sprake is van een medische indicatie. In dat geval valt de behandeling onder fysiotherapie en wordt deze vergoed vanuit uw aanvullende verzekering. Heeft u geen indicatie, maar wilt u toch gebruikmaken van een van deze diensten? Dan zijn de kosten voor eigen rekening en ontvangt u hiervoor een aparte factuur. *
Wij zullen uiterst zorgzaam met uw gegevens omgaan en zullen 100% zorg dragen voor een veilige transactie. *
Kortingscode:
Heeft u een kortingscode, vul deze dan hieronder in.
Let op: wij verwerking de korting in het eindbedrag. U zult de korting niet verwerkt zien in het eindbedrag.
Deze korting is alleen toepasbaar op de massages.
Vul hieronder in: Uw dag/datum en starttijd naar voorkeur
Let op: Op zaterdag en zondag zijn wij gesloten.
Wij kunnen u niet garanderen dat uw gewenste dag/tijd beschikbaar is. Wij zullen u na het invullen van dit formulier z.s.m. contacteren om de dag/tijd definitief vast te leggen. *
Heeft u een afspraak gemaakt en bent u verhinderd? Geef dit dan minimaal 24 uur van te voren aan ons door zodat wij nog andere afspraken kunnen inplannen. Bent u te laat met afmelden of komt u niet opdagen, dan brengen wij 75% in rekening van de reguliere tarieven welke op dit inschrijfformulier staan vermeld. *
Zie hier de algemene voorwaarden
Gelieve voor uw afspraak de toestemmingsverklaring in te vullen.
Ook zal ik onderstaande regels naleven.
Let op: Wij vragen u rekening te houden met onderstaande punten. • Wij vragen u om bij binnenkomst de handen te desinfecteren • Neem een handdoek mee. • Kom niet te vroeg naar uw afspraak • Gezondheidsklachten? Verplaats dan uw afspraak. *