Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Dit is het WZK Zwemmen contactformulier. (na het verzenden van dit formulier nemen wij, indien nodig, contact met u op)
1.
Contact betreft:
*
Contact met instructeur
Zwemtijd wisselen
Langdurige ziekte kind
Afmelden test zwemmen
Aanpassen adresgegevens
Lidmaatschap opzeggen
Iets anders
Aanmelden voor zwemles bij WZK gaat via de Zwemscoremodule. U kunt deze module vinden linksboven in het menu “Informatief”. Aanmeldingen via dit formulier worden niet in behandeling genomen. * Lidmaatschap opzeggen bij WZK Diplomazwemmen? Dan kan dit, u dient zich 1 maand voor aanvang van het nieuwe kwartaal op te zeggen.
2.
Toelichting van uw keuze
Gegevens kind
3.
Voornaam van kind
4.
Achternaam van kind:
5.
Geboortedatum van kind:
Uw gegevens
6.
de heer of mevrouw:
Mw.
Dhr.
7.
Voorletters
*
8.
Naam:
*
9.
Adres:
*
10.
Postcode / Plaats
*
11.
Telefoonnummer:
*
12.
E-mail:
*
13.
Datum
*
dd-mm-jjjj
14.
Opmerkingen en/of vragen:
*
=
Invoer verplicht