Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Aanmeldformulier Revalympics 2026
Zaterdag 20 juni 2026
Op zaterdag 20 juni 2026 organiseert de Junior VRA de Revalympics op Sportcentrum Olympos in Utrecht. Je zult een team vormen met alle collega's uit jouw opleidingsregio.
Om deel te kunnen nemen is aanmelding via dit formulier noodzakelijk. Na aanmelden word je gelijk doorgeleid naar iDeal, i.v.m. de betaling.
Persoonlijke gegevens
Voornaam:
*
Achternaam:
*
Instelling:
*
E-mailadres:
*
Type VRA lid:
*
Revalidatiearts
Aios
Anios
Onderzoeker
PA
Anders, namelijk:
Anders, namelijk:
Opleidingsregio:
*
OOR Oost Nederland
OOR Leiden
OOR Utrecht
OOR Noord West Nederland
OOR Noord Oost Nederland
OOR Zuid Oost Nederland
OOR Zuid West Nederland
Aanmelding
Ik meld me aan voor de Revalympics op zaterdag 20 juni 2026:
*
Ja
Nee
Dieetwensen:
Geen
Vegetarisch
Vegan
Anders, nl.:
Anders, nl.:
Opmerking
Je hebt hier de mogelijkheid om een opmerking te vermelden.
Berekening kosten en betaling
Aanmelding evenement
Totaal
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl