Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Registratie Open Dag Bolbehandeling 10-09-2025
Datum: woensdag 10 september 2025
Locatie: Vertify - Tolweg 13 - 1681 ND - Zwaagdijk-Oost
Programma ochtend
08.45-09.15 Inloop en registratie
09.15-12.00 Rondgang inclusief koffiepauze met machineshow
12.00-12.45 Lunch en machineshow
Programma middag
12.00-12.45 Registratie, lunch met machineshow
12.45-15.25 Rondgang inclusief koffiepauze met machineshow
15.25-16.00 Naborrel met machineshow
1.
Voornaam
*
2.
Tussenvoegsel
3.
Achternaam
*
4.
Straatnaam en huisnummer
*
5.
Postcode en woonplaats
*
6.
Telefoonnummer
*
7.
Emailadres
*
8.
Bedrijfsnaam
9.
Ik ben
Agrariër
Fabrikant Gewasbeschermingsmiddelen
Adviseur
Media
Overheid
Overig belangstellende
10.
Ik kom naar
*
Ochtendprogramma (08.45-12.45 uur inclusief lunch)
Middagprogramma (12.00-16.00 uur inclusief lunch en naborrel)
11.
Wilt u uw spuitlicentie (thema Teelt € 60 excl BTW) verlengen?
*
Ja, graag uw spuitpas meenemen!
Nee
12.
Totaalbedrag te betalen exclusief BTW
13.
Totaalbedrag te betalen inclusief BTW
14.
Licentienummer/relatienummer (zonder puntjes)
*
15.
Geboortedatum:
*
dd-mm-jjjj
Graag tot woensdag 10 september!
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl