Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Registratie Open Avond Aardappelen en Uien,
7 augustus 2025
Datum: donderdag 7 augustus 2025
Locatie: Loonbedrijf Sturm-Jacobs, Medemblikkerweg 13 te Wieringerwerf
Programma
18.30-18.45
Inloop en registratie
19.00-21.30
Rondgang proefvelden
21.30
Afsluitende borrel
1.
Voornaam
*
2.
Tussenvoegsel
3.
Achternaam
*
4.
Telefoonnummer
*
5.
Straat
*
6.
Huisnummer
*
7.
Postcode en woonplaats
*
8.
Emailadres
*
9.
Bedrijfsnaam
10.
Ik ben werkzaam als
Agrariër
Fabrikant gewasbeschermingsmiddelen
Adviseur
Media
Overheid
Overig belangstellende
11.
Wilt u uw spuitlicentie (thema Teelt € 60 excl BTW) verlengen?
*
Ja, graag uw spuitpas meenemen!
Nee
12.
Totaalbedrag te betalen exclusief BTW
13.
Totaalbedrag te betalen inclusief BTW
14.
Licentienummer/relatienummer
15.
Geboortedatum:
dd-mm-jjjj
Graag tot donderdag 7 augustus!
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl