Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Service afspraak maken
Naam:
*
E-mail:
*
Telefoonnummer:
*
Nummerplaat (enkel voor klanten)
Kilometerstand
Welke vestiging?
*
Maak een keuze
Sint-Niklaas
Dendermonde
Uw vraag betreft
*
Herstelling
Onderhoud noodzakelijk
Wissel van banden of wielen
Polestar (enkel Sint-Niklaas)
Overige
Overige
Dit is een herplanning na lockdown annulatie
Graag voorrang geven
Dringend aub - mijn auto staat in panne of is
onmisbaar voor mijn professionele activiteit
Verdere toelichting
Wachten of alternatief vervoer nodig?
Maak een keuze
Ik wil wachten
Graag huurwagen reserveren
Graag fiets reserveren
Wanneer past dit (niet) voor u?
Om welk uur wil u graag afspreken?
*
08:00
08:30
09:00
10:00
13:00
14:00
Andere
Andere
Wanneer kan u de wagen binnenbrengen?
Hangt er van af, nog af te spreken
De avond ervoor (sleutel in de kluis)
Voor 8 uur (sleutel in de kluis)
Na 8 uur namelijk
Na 8 uur namelijk
Wanneer wil u de wagen terug ophalen?
Hangt er van af, nog af te spreken
Tussen 17 uur en 18u30
's avonds, nog af te spreken
Voor 17 uur namelijk
Voor 17 uur namelijk
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl