Aanmeldformulier RADAR G3

Leuk dat je met je kind mee wilt doen aan RADAR G3!

NB. Je kunt je alleen aanmelden voor RADAR G3 als je een RADAR-deelnemer bent en je (of je partner) op dit moment zwanger bent, of concrete plannen hebt om op een andere manier binnenkort vader/moeder te worden, of als je een kind hebt dat jonger is dan 7 jaar.

Informatie deelnemer

Voornaam: *

Tussenvoegsel(s):

Achternaam: *

Geboortedatum: *

Telefoonnummer: *

E-mailadres: *

Word je binnenkort vader/moeder? *

Nee

Ben jij (of jouw partner) op dit moment zwanger? *

Nee

Wanneer ben je uitgerekend? *

Op welke manier word je binnenkort vader/moeder? *

Heb je (een) kind(eren) jonger dan 7 jaar? *

Nee

Hoeveel kinderen heb je? *

Vul hieronder de gegevens van je kinderen in.

Voornaam: *

Achternaam: *

Jongen

Meisje

Geboortedatum: *

Eventueel tweede kind.

Voornaam:

Achternaam:

Jongen

Meisje

Geboortedatum:

Eventueel derde kind.

Voornaam:

Achternaam:

Jongen

Meisje

Geboortedatum:

Eventueel vierde kind.

Voornaam:

Achternaam:

Jongen

Meisje

Geboortedatum:

Eventueel vijfde kind.

Voornaam:

Achternaam:

Jongen

Meisje

Geboortedatum:

Indien je een partner hebt, zouden we je partner ook graag willen uitnodigen om de vragenlijsten van RADAR G3 in te vullen.

Heb je op dit moment een partner? *

Nee

Wil je partner mee doen aan RADAR G3? *

Nee

Weet ik (nog) niet

Informatie partner

Voornaam partner: *

Tussenvoegsel(s):

Achternaam partner: *

Geboortedatum partner: *

Telefoonnummer partner:

E- mailadres partner: *

Helaas behoor je momenteel niet tot de doelgroep voor ons onderzoek. Je hoeft het formulier niet te verzenden, maar kunt de webpagina sluiten. Wanneer je binnenkort vader/moeder wordt (door zwangerschap of andere vorm van ouderschap), kun je je natuurlijk alsnog aanmelden voor het RADAR G3 onderzoek. Hopelijk tot in de toekomst!

* = Invoer verplicht