Pre-University College Den Haag 2025-2026 - Aanmeldformulier

Het is voor de procedure belangrijk dat je eerst alle onderdelen verzamelt voordat je het aanmeldingsformulier invult. Alle documenten moeten 'klaar' staan (in PDF, inclusief je eigen naam in de documentnamen, bijv.: motivatiebrief_HesterHussein.PDF) voordat tot daadwerkelijke digitale aanmeldingen kan worden overgegaan. Lees de instructies op de website zorgvuldig.

Gegevens in te vullen door leerling

Leerlinggegevens

Achternaam: *

Tussenvoegsel(s)

Voornamen (officiële voornamen zoals ze in je paspoort/ID staan): *

Roepnaam: *

Gender: *

Vrouw

Man

Non-binair

Anders dan bovenstaande, nl.

Straat en huisnummer: *

Postcode: *

Woonplaats: *

Mobiele nummer: *

Jouw e-mailadres: *

Geboortedatum: *

Geboorteland: *

Telefoon ouder/verzorger: *

E-mailadres ouders/verzorgers: *

Vul ter controle nogmaals het e-mailadres van je ouders/verzorgers in: *

Schoolinformatie en profielgegevens

Naam school:

Indien de schoolnaam er niet bij staat:

Naam PRE-mentor:
(Dit is meestal de decaan) *

E-mailadres PRE-mentor *

Let op! Om je aanmelding compleet te maken, wordt dit formulier doorgestuurd naar je PRE-mentor. Zorg er daarom extra goed voor dat je het e-mailadres van je PRE-mentor correct invoert!

Let er ook op dat we de naam van je PRE-mentor vragen, dus de contactpersoon van jouw school met PRE. Dit is mogelijk iemand anders dan je mentor van je klas op school. Controleer dus goed van tevoren wie je PRE-mentor is.

Profiel (meerdere profielen mogelijk): *

Welke vakken volg je in de vrije ruimte in de 5de klas?: *

Welke vakken volg je extra in de 5de klas?: *

Ben je actief binnen school? Bijvoorbeeld lid van de leerlingenraad, schoolkrant, schoolorkest, MUN (Model United Nations) e.d.: *

Hoe ben je over het programma te weten gekomen? *

Via school

Via de introductiemiddag

Anders, nl.

Was de informatie die toen gegeven werd duidelijk? *

Was de informatie op de website duidelijk? *

Persoonlijke gegevens

Hobby's/activiteiten/bijzondere prestaties naast school. Bijvoorbeeld muziek, sport, vereniging, lezen e.d.: *

Heb je meegedaan aan een PRE-Class in de 4e klas?: *

Nee

Aan welke PRE-Class heb je deelgenomen?

Geef een persoonlijke omschrijving van jezelf in 5 kenmerken: waarin onderscheid jij je het meest en waar blijkt dit uit? Denk aan kenmerken als: samenwerken, fantasierijk, ambitie. *

Bijlages

Motivatiebrief *

Toestemmingsformulier ouders/verzorgers *

Privacy *

Ik ben op de hoogte van het privacy statement van het Pre-University College en van de Universiteit Leiden en ga akkoord met het verwerken van mijn gegevens door het Pre-University College.

Als je op 'naar bevestiging' klikt, opent eerst een scherm om je te waarschuwen dat je na verzenden je inzending niet kan veranderen. Na definitief verzenden ontvang je automatisch een e-mail met een bevestiging van je aanmelding.

De velden hieronder zijn niet zichtbaar voor leerlingen. Het is aan de PRE-mentor om deze velden in te vullen en daarmee de aanmelding compleet te maken.

Gegevens in te vullen door PRE-mentor

Mentorgegevens

Voornaam:

Achternaam:

Tussenvoegsel(s):

Gender:

Vrouw

Man

Non-binair

Anders dan bovenstaande, nl.

Telefoon:

Mobiel:

Informatie over PRE-kandidaat

Cijfergemiddelde: *

Evt. toelichting totstandkoming gemiddelde overgangscijfer:

Aantal vakken in 4 vwo (m.u.v. LO): *

Zijn de cijfers van deze leerling representatief voor zijn/haar kunnen?:

De verwachting is dat de kandidaat de schoolverplichtingen met het PRE goed kan combineren: *

Nee

Is deze leerling de Nederlandse taal voldoende machtig?: *

Nee

Is deze leerling de Engelse taal voldoende machtig?: *

Nee

Overgangsrapport 4 naar 5 vwo in pdf: *

Aanbevelingsformat in pdf: *

* = Invoer verplicht