Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Aanmelding ICLON nascholing: Module Begeleiding Zij-instroom
Meld je hier aan voor de Module Begeleiding Zij-instroom (Open Inschrijving).
Persoonsgegevens
Voornaam:
*
Tussenvoegsel:
Achternaam:
*
Woonplaats:
*
Telefoon (privé):
*
E-mail:
*
Eventuele allergieën waarmee wij rekening moeten houden:
Schoolgegevens
Factuur versturen naar:
*
School
Opleidingsschool**
Anders
Anders
**
Bekijk hier of je school een opleidingsschool is
.
Naam school:
*
Adres school:
*
Huisnummer school:
*
Postcode school:
*
Plaats school:
*
Ik geef les in het schoolvak:
*
Tot slot
Ik meld me aan voor:
*
3 verplichte zij-instroomsessies
3 verplichte zij-instroomsessies + 3 facultatieve sessies om ook WPB'er te worden
Hoe ben je in aanraking gekomen met de cursus:
*
Welke cursussen heb je eventueel al eerder bij het ICLON gevolgd?
Overige vragen of opmerkingen (zoals beschikbare werkdagen):
Ik geef toestemming om opgenomen te worden in de database voor toekomstige mailings over nascholing het ICLON:
Ik ga akkoord met de
annuleringsvoorwaarden en prijsstelling
voor de:
*
Module Begeleiding Zij-instroom
Door verzending van dit formulier ga je akkoord met de verwerking van de verstrekte gegevens. We verwerken de gegevens alleen voor de doelen aangegeven in dit formulier. Je kan je toestemming op elk moment intrekken door te mailen naar
nascholing@iclon.leidenuniv.nl
, vermeld daarbij ook het bestand waaruit je verwijderd wilt worden. We behandelen je verzoek zo snel mogelijk.
*
=
Invoer verplicht