Aanmeldformulier
mantelzorgcompliment 2026 

Met dit formulier kunt u het mantelzorgcompliment aanvragen. Dit is een geldbedrag. Voor de gemeente Alphen aan den Rijn, Nieuwkoop en Kaag en Braassem is de hoogte van het geldbedrag afhankelijk van het aantal aanvragen.  Het geldbedrag krijgt de mantelzorger, bij het voldoen aan de voorwaarden, op zijn/haar bankrekening gestort. Vul alle velden naar waarheid in. Als we vragen hebben over uw aanvraag, dan nemen we contact met u op.

Let op: alle velden met een * zijn verplichte invoervelden.
Algemeen
Gegevens mantelzorger
 
dd-mm-jjjj
 
 
 
 
Gegevens zorgvrager:
dd-mm-jjjj
Helaas is het alleen mogelijk in aanmerking te komen voor het mantelzorgcompliment als degene waar u mantelzorg aan verleent woont in de gemeente Alphen aan den Rijn, Nieuwkoop of Kaag en Braassem. U kunt de aanvraag daarom niet indienen.
 
 
 
 
 
* = Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met www.formdesk.nl
 
We vragen u om uw Burgerservicenummer (BSN) in te vullen, zodat we uw aanvraag zorgvuldig en veilig kunnen verwerken. Uw BSN is nodig om: uw identiteit te controleren en te kijken of u recht heeft op het mantelzorgcompliment; te voorkomen dat er per ongeluk twee keer wordt aangevraagd; uw gegevens goed te kunnen registreren en verwerken namens de gemeente. Uw BSN wordt alleen voor deze aanvraag gebruikt en behandelen we vertrouwelijk en volgens de regels van de AVG (Algemene Verordening Gegevensbescherming). We gaan zorgvuldig om met uw gegevens en delen ze alleen als dat echt nodig is voor de aanvraag.
Let goed op dat het IBAN-nummer juist is ingevuld! Dit is namelijk het rekeningnummer waarop het mantelzorgcompliment wordt overgemaakt.
Wij vragen dit zodat we vanuit het steunpunt mantelzorg mensen kunnen uitnodigen voor gerichte workshops, lezingen, contactgroepen e.d.
We vragen je om het Burgerservicenummer (BSN) van de zorgvrager in te vullen, zodat we je aanvraag zorgvuldig en veilig kunnen verwerken. Het BSN is nodig om: de identiteit te controleren en te kijken of er recht is op het mantelzorgcompliment; te voorkomen dat er per ongeluk twee keer wordt aangevraagd; de aanvraaggegevens goed te kunnen registreren en verwerken namens de gemeente. Het BSN wordt alleen voor deze aanvraag gebruikt en behandelen we vertrouwelijk en volgens de regels van de AVG (Algemene Verordening Gegevensbescherming). We gaan zorgvuldig om met deze gegevens en delen ze alleen als dat echt nodig is voor de aanvraag.
Voor mantelzorgers in Alphen aan den Rijn en Nieuwkoop organiseert Tom in de buurt activiteiten, workshops en praktische ondersteuning.
Via onze nieuwsbrief houden we je een paar keer per jaar op de hoogte – met handige tips, leuke bijeenkomsten én een seintje wanneer je het mantelzorgcompliment weer kunt aanvragen.