Aanmeldformulier
mantelzorgcompliment 2026 jonge mantelzorgers (6-15 jaar)


Met dit formulier kun je het jonge mantelzorgcompliment aanvragen. Dit is voor de gemeente Nieuwkoop en Kaag en Braassem een VVV cadeaubon t.w.v. € 50,- per jonge mantelzorger. Voor de gemeente Alphen aan den Rijn is dit een VVV cadeaubon met een maximale waarde van € 100,- Vul alle velden naar waarheid in. Als we vragen hebben over je aanvraag dan nemen we contact met je op.

Het mantelzorgcompliment is bedoeld voor jongeren tussen de 6 en 15 jaar die zorgen voor iemand thuis die langdurig ziek is.
 

Algemeen
Gegevens mantelzorger
 
dd-mm-jjjj
 
 
Gegevens zorgvrager:
dd-mm-jjjj
Helaas is het alleen mogelijk in aanmerking te komen voor het mantelzorgcompliment als degene waar je mantelzorg aan verleent woont in de gemeente Alphen aan den Rijn, Nieuwkoop of Kaag en Braassem. Je kunt de aanvraag daarom niet indienen.
 
 
* = Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met www.formdesk.nl
 
We vragen je om je Burgerservicenummer (BSN) in te vullen, zodat we je aanvraag zorgvuldig en veilig kunnen verwerken. Je BSN is nodig om: je identiteit te controleren en te kijken of je recht hebt op het mantelzorgcompliment; te voorkomen dat er per ongeluk twee keer wordt aangevraagd; je gegevens goed te kunnen registreren en verwerken namens de gemeente. Je BSN wordt alleen voor deze aanvraag gebruikt en behandelen we vertrouwelijk en volgens de regels van de AVG (Algemene Verordening Gegevensbescherming). We gaan zorgvuldig om met je gegevens en delen ze alleen als dat echt nodig is voor de aanvraag.
Heb je geen eigen e-mailadres? Vul dan het e-mailadres van een van je ouders in of iemand anders uit je omgeving.
Je bent jonge mantelzorger omdat je opgroeit in een gezin met een gezinslid die chronisch ziek of verslaafd is, psychische problemen of een beperking heeft
We vragen je om het Burgerservicenummer (BSN) van de zorgvrager in te vullen, zodat we je aanvraag zorgvuldig en veilig kunnen verwerken. Het BSN is nodig om: de identiteit te controleren en te kijken of er recht is op het mantelzorgcompliment; te voorkomen dat er per ongeluk twee keer wordt aangevraagd; de aanvraaggegevens goed te kunnen registreren en verwerken namens de gemeente. Het BSN wordt alleen voor deze aanvraag gebruikt en behandelen we vertrouwelijk en volgens de regels van de AVG (Algemene Verordening Gegevensbescherming). We gaan zorgvuldig om met deze gegevens en delen ze alleen als dat echt nodig is voor de aanvraag.
Voor jonge mantelzorgers in Alphen aan den Rijn, Nieuwkoop en Kaag en Braassem verstuurt Tom in de buurt 2 x per jaar een nieuwsbrief. Hier staat relevante informatie en je krijgt een seintje als je volgend weer het mantelzorgcompliment kunt aanvragen.
Je kan je altijd weer afmelden voor de nieuwsbrief via het linkje dat onder in de mail staat als je een nieuwsbrief ontvangt.