Inschrijving Vollegronds Symposium
gezonde teelt

Door onderstaande gegevens in te vullen kunt u zich aanmelden voor het vollegrondsgroente symposium op 6 november om 12.45 uur
Locatie: Abemec Veghel
Het symposium wordt georganiseerd door Structura - Vollegrondsgroente.net - ZLTO

Vanwege administratieve redenen; per persoon die deel neemt een formulier invullen

voor deelnemers die zich inschrijven bij het Prei Verbond, is spuitlicentie gratis. ga dan naar:
https://www.formdesk.com/structura/inschrijving_Prei_Verbond

Bedrijfsnaam *

Naam deelnemer *

e-mail adres *

telefoon nummer *

Plaats *

Postcode *

Straat *

IBAN nummer voor automatisch incasso

Tenaamstelling IBAN

ik neem deel aan het symposium zonder spuitlicentie verlenging (€50,-)
ik neem deel aan aan het symposium MET spuitlicentie verlenging (€145,-)

LET OP: SPUITLICENTIE IS GRATIS BIJ INSCHRIJVING PREI VERBOND
(studieclub prei) voor de eerste persoon. ga verder naar onderstaande link.
https://www.formdesk.com/structura/inschrijving_Prei_Verbond
u hoeft dit formulier dan ENKEL in te vullen voor de extra personen

ja met spuitlicentie

nee, zonder spuitlicentie

spuitlicentienummer zonder punten of spaties invullen
(indien u deelneemt aan de verlenging spuitlicentie)
NEEM UW PAS MEE NAAR HET SYMPOSIUM

Met het aanvinken gaat u akkoord voor het eenmalig incasseren middels automatisch incasso
door Structura voor deelname aan het Symposium evt. inclusief spuitlicentie verlenging *

geboortedatum deelnemer (volgens pas)

dd-mm-jjjj

* verplicht invullen
Gegevens worden enkel gebruikt voor eigen administratie en niet gedeeld met derden conform de AVG

* = Invoer verplicht

Dit formulier is gemaakt met www.formdesk.nl

Inschrijving Vollegronds Symposium gezonde teelt

Inschrijving Vollegronds Symposium
gezonde teelt