Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Aanmelding aankomende oratie / Application upcoming inaugural lecture
Achternaam: / Surname:
*
Initialen: / Initials:
*
E-mailadres: / Email address:
*
Functie: / Function:
Adres: / Address:
*
Postcode: / Zip code:
*
Woonplaats: / Residence:
*
Is voornemens om de oraties van prof. dr. Marc Broekema en prof. dr. Ronald van Dijk
bij te wonen op 25 september en verzoekt om een persoonlijke reservering /
Would like to attend the inaugural lectures of Prof
Marc Broekema, PhD and Prof Ronald van Dijk, PhD
on 25 September and hereby requests a personal reservation:
Plaatsen in de zaal: / Seat(s) in Aula:
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
{
Aantal mensen
/
Number of people
}
Plaats in Corona: / Seat in Corona:
0
1
{
A
lleen voor (emeriti)hoogleraren
/
Professors only
}
Totaal: / Total:
*
=
Invoer verplicht