Aanmeldingsformulier

Vervolg op de VIKING-studie

Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu
Centrum Infectieziektebestrijding


 

Wat leuk dat u misschien wilt meedoen aan het vervolg op de VIKING-studie.

Als u hier uw gegevens invult, krijgt u meer informatie per e-mail toegestuurd.
Over ongeveer een week nemen we opnieuw contact met u op om te vragen of u inderdaad mee wilt doen en bespreken we de gang van zaken.


dd-mm-jjjj
 
Heeft u nog vragen? Neem dan  contact met ons op via e-mail: VIKING@rivm.nl of per WhatsApp of telefoon: 06 - 21194206.
 
Met vriendelijke groet,
 
Het onderzoeksteam van de VIKING-studie
Pauline Versteegen
Arts-onderzoeker RIVM

 

Met het invullen van dit formulier en je aanmelding voor het vervolg op de VIKING-studie ga je ermee akkoord dat we je gegevens gebruiken om:
  • Jouw aanmelding te registreren.
  • Jou via e-mail of telefonisch of via WhatsApp te benaderen voor een afspraak en andere communicatie voor deze studie.
  • De informatiebrief en de toestemmingsverklaring toe te sturen.
Lees ook de visie van het RIVM op privacy.
* = Invoer verplicht
Bezig met initialiseren . . .
Een ogenblik geduld alstublieft
 
Bezig met initialiseren . . .