Bestelformulier Marig (en Rabiës vaccin indien nodig)
 
Het doel van dit bestelformulier is de kwaliteit van het bestelproces te verbeteren en het proces zelf efficiënter te maken.
Deze nieuwe werkwijze wordt eerst uitgetest door een aantal GGD’en.
Evaluatie zal uitwijzen of aanpassingen in het formulier en/of in het bijbehorende proces nodig zijn. Daarna zal het landelijk ingevoerd worden.

Vragen op dit formulier met een * dienen volledig ingevuld te worden.
Neemt u aub contact op met de LCI (088 689 7000) of dienstdoende LCI-arts infectieziektebestrijding (buiten kantooruren, zelfde telefoonnummer, optie 1). 
 
dd-mm-jjjj
LET OP! Nadat u op de knop 'verzenden' drukt wordt u gevraagd om direct contact op te nemen met RIVM-SPO.

Binnen kantoortijden tussen 9:00 en 17:00 uur: telefoonnummer 088 - 689 7520

Telefoonnummer buiten kantoortijd: 088 – 689 7521 vermelden (B.g.g.: 088 – 689 7522)

Na telefonisch contact ontvangt u de order binnen circa 3 uur.
* = Invoer verplicht
 
Dit formulier gebruikt Ajax. Dit is een techniek die uw browser niet ondersteunt. U kunt het formulier helaas dan ook niet invullen.
* Indien het nummer van de LCI buiten kantoortijden onverhoopt geen gehoor geeft, dan bij spoed graag de dienstdoende LCI-arts Infectieziektebestrijding op laten piepen door de meldkamer via telefoonnummer 030-2199415.

Volgens het Europese richtsnoer voor Goede Distributiepraktijken (GDP) is het RIVM verplicht om erop toe te zien dat er alleen geleverd wordt aan personen die gerechtigd zijn om medicatie te ontvangen.

Om dit te kunnen verifiëren, wordt het BIG-registratienummer van de verantwoordelijk GGD-arts gevraagd. Dit is voldoende als het geneesmiddel op de GGD-locatie wordt geleverd.

Indien de GGD-arts echter alleen bestelt, maar de geneesmiddelen aan een andere arts op een andere locatie wil laten leveren, dient de GGD te verifiëren dat het een geregistreerd arts betreft die werkzaam is op de afleverlocatie.

Deze verificatie kan eenvoudig in de Vektis-database worden gedaan.

i.v.m. deactiveren FMD

Volgens het Europese richtsnoer voor Goede Distributiepraktijken (GDP) is het RIVM verplicht om erop toe te zien dat er alleen geleverd wordt aan personen die gerechtigd zijn om medicatie te ontvangen.

Om dit te kunnen verifiëren, wordt het BIG-registratienummer van de verantwoordelijk GGD-arts gevraagd. Dit is voldoende als het geneesmiddel op de GGD-locatie wordt geleverd.

Indien de GGD-arts echter alleen bestelt, maar de geneesmiddelen aan een andere arts op een andere locatie wil laten leveren, dient de GGD te verifiëren dat het een geregistreerd arts betreft die werkzaam is op de afleverlocatie.

Deze verificatie kan eenvoudig in de Vektis-database worden gedaan.

Indien de gegevens niet bekend zijn, is dit niet blokkerend voor de levering.
HP Zone nummer

Indien de gegevens niet bekend zijn, is dit niet blokkerend voor de levering.
De referentie komt op de factuur te staan.
GGD Amsterdam aub invullen
het aantal ml is een veelvoud van 2ml
1 dosis per verpakking