Aanmelding intakegesprek Geestelijke begeleiding

Personalia

Aanhef *

Dhr.

Mw.

Achternaam *

Meisjesnaam

Tussenvoegsel

Voorletters *

Voornaam *

Adres *

Huisnummer + evt toevoeging *

Postcode *

Woonplaats *

E-mail adres *

Telefoonnummer *

Geboortedatum *

Dieetwensen
(voor bijeenkomsten op locatie) *

Werkzaamheden

Naam werkgever *

Functie *

Arbeidsduur
(Graag ook in percentage aangeven)

Werkzaam sinds *

Werkzaamheden *

Volgt u deze opleiding in het kader van de regeling Permanente Educatie van de PKN (aangestuurde deel)? Graag aanvinken indien van toepassing.

* Via https://www.protestantsekerk.nl/downloads-permanente-educatie/ vindt u meer informatie over onder andere de vergoeding van studiekosten.

Opleiding

Opleiding(en) (naam opleiding, plaats, afstudeerdatum, hoofdvak, bijvakken) *

Werkervaring *

Bent u gepromoveerd? (waar, waarop, wanneer) *

Heeft u cursussen in pastoraat/geestelijke verzorging gevolgd? (wat, waar, wanneer) *

Persoonlijk deel

* Graag alle documenten opslaan en uploaden met daarin uw voornaam én achternaam (voorbeeld: Motivatie Arnold Jansen)

Wat is voor u de aanleiding om zich te melden voor de opleiding Geestelijke begeleiding?
Beschrijf uw motivatie in 1 A4.
(U kunt het document hier uploaden en meesturen)

Schrijf een korte biografie over de wijze waarop u in uw leven begeleiding hebt ontvangen en de manier waarop u begeleiding geeft (max. 2 A4).
(U kunt het document hier uploaden en meesturen)

Welke vaardigheden of houdingen mist u nu in uw werk?

Aan welke daarvan wilt u tijdens de GB opleiding werken?

Ondertekening

Naam: *

Datum ondertekening *

Ja, ik heb de annuleringsvoorwaarden voor deze cursus gelezen en ga hiermee akkoord *

Geestelijke begeleiding - Protestantse Theologische Universiteit (pthu.nl)
(Voor meerjarige cursussen gelden aangepaste voorwaarden: zie hiervoor de informatie bij de desbetreffende cursus)

Ik ga akkoord met het privacybeleid
*

Regeling bescherming persoonsgegevens studenten en personeel (pthu.nl)

* = Invoer verplicht