wijzigingsformulier
Wilt u wijzigingen doorgeven, zoals een nieuw adres of rekeningnummer? Of de wijziging van uw kenteken bij aan-, verkoop van een gekentekend voertuig dan kunt u dit hieronder melden Wenst u de kentekenwijziging per direct te laten ingaan? >> vul dan allereerst het wijzigingsformulier in na verzenden krijgt u instructies om een dekkingsbevestiging aan te vragen. let op >> u heeft geen dekking zonder onze schriftelijke bevestiging ! iedere wijziging wordt deze door ons zo spoedig mogelijk verwerkt en indien van toepassing gemeld aan de verzekeraars.

Uw relatiegegevens ;
 
 
 
 
dd-mm-jjjj
* = Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met www.formdesk.nl
 
u vindt deze code van 4 cijfers links bovenaan kentekenbewijs deel II
of de laatse 4 cijfers van het chassisnummer
WA =schade aan derden
WA extra = met ruitbreuk en diefstal
All Risk = ook uw eigen schade wordt vergoed
deze dekkingen worden niet door alle verzekeraars aangeboden.
de bestaande extra dekkingen op uw huidige polis blijven bij een kentekenwijziging behouden.