Inschrijfformulier reunie Hr Ms Poolster

Voornaam

Tussenvoegsel

Achternaam

Postcode *

Woonplaats *

Geboortedatum *

Geslacht *

Man

Vrouw

Emailadres *

Dienstvak *

Vaarperiode Poolster *

Publiceren deelnemerslijst *

JA - mijn gegevens (naam, dienstvak en vaarperiode op de Poolster) mogen worden vermeld op de te publiceren en/of te delen bemanningslijst.

NEE - mijn gegevens (naam, dienstvak en vaarperiode op de Poolster) mogen niet worden vermeld op de te publiceren en/of te delen bemanningslijst.

Toestemming publicatie foto/filmpjes *

JA - ik geef toestemming voor het maken en publiceren van foto’s en/of video-opnames waarop ik herkenbaar in beeld ben, ten behoeve van verslaglegging en promotie van deze reünie (bijvoorbeeld website, e-mail of sociale media).

NEE - ik geef geen toestemming voor het maken en/of publiceren van foto’s en/of video-opnames waarop ik herkenbaar in beeld ben.

Dieetwensen/allergieën (indien van toepassing)

Wil je je partner of een begeleider meenemen? Dat kan! Eén persoon is van harte welkom tegen een kleine meerprijs. Vul hieronder de gegevens van deze persoon in.

Voornaam partner/begeleider

Tussenvoegsel

Achternaam

Geslacht

Man

Vrouw

Toestemming publicatie foto/filmpjes

JA - Partner/begeleider geeft toestemming voor het maken en publiceren van foto’s en/of video-opnames waarop ik herkenbaar in beeld ben, ten behoeve van verslaglegging en promotie van deze reünie (bijvoorbeeld website, e-mail of sociale media).

NEE - Partner/begeleider geeft geen toestemming voor het maken en/of publiceren van foto’s en/of video-opnames waarop ik herkenbaar in beeld ben.

Dieetwensen/allergieën (indien van toepassing)

Eventuele opmerkingen

Met het invullen en versturen van dit formulier schrijf je je in voor de reünie op 3 oktober 2026.
Na ontvangst van je inschrijving ontvang je per e-mail een bevestiging, waarin ook de betalingsgegevens zijn opgenomen.
(check je spam folder als je niets van ons ontvangen hebt)
Na betaling is het mogelijk om de inschrijving kosteloos te annuleren tot en met 20 september 2026.

Wij kijken ernaar uit om je op 3 oktober weer te zien op de reunië!

Met vriendelijke groet,

Alain Dooms, Anne-Marie Hoelandt, Claudia Brosens en Tommy Willemsen
Reunieorganisatie Hr. Ms. Poolster - A 835
www.hrms-poolster.nl
poolster.a835@gmail.com

* = Invoer verplicht

Inschrijfformulier reunie Hr Ms Poolster - 3 oktober 2026