Aanvraag oldtimer (ex-)legervoertuigen verzekering

Voor het aanvragen van deze verzekering willen wij u graag goed informeren over de voorwaarden. Daarom verzoeken wij u de polisvoorwaarden vooraf goed door te nemen. Heeft u daarover vragen, dan kunt u altijd contact met ons opnemen. De polisvoorwaarden kunt hieronder downloaden.

Algemene voorwaarden OZ EXL ALG1701
Bijzondere voorwaarden SVI OZ EXL BIJZ1701
Bijzondere voorwaarden BR/SVI OZ EXL BRSVI 1701
DAS bij verkeersongevallen 16052 (01-2025)

Bij de e-mail met bevestiging van de door u aangevraagde verzekering worden de van toepassing zijnde polisvoorwaarden meegestuurd.

Ja, ik heb de verzekeringsvoorwaarden gelezen en ga akkoord met de inhoud. *

Bent u particulier of zakelijk? *

Particulier

Zakelijk

Let op: De aanvrager van de verzekering moet dezelfde persoon zijn als de kentekenhouder van het voertuig. Controleer dit goed voordat u de aanvraag verstuurt. Als dit niet overeenkomt, kan de verzekering niet worden afgesloten.

Let op: Het type registratie (zakelijk of particulier) heeft alleen invloed op de registratie van het voertuig, zoals het op het kentekenbewijs geregistreerd staat. Het gebruik van het voertuig moet altijd hobbymatig blijven. Zakelijk gebruik van het voertuig wordt niet gedekt onder deze verzekering.

Bedrijfsnaam *

KvK-nummer *

Postcode *

Huisnummer *

Huisnummertoevoeging

Straat *

Plaats *

Gegevens contactpersoon

Aanhef *

heer

mevrouw

Voorletters *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Geboortedatum *

Postcode *

Huisnummer *

Huisnummertoevoeging

Straat *

Plaats *

Telefoon mobiel *

Telefoon zakelijk

Telefoonnummer *

Telefoonnummer secundair

E-mail *

Voertuigcategorie *

Auto

Bestel- of vrachtauto

Premie

Poliskosten

Assurantiebelasting 21%

Bedrag dat u per jaar betaald

Uitbreidingsmogelijkheden
Wilt u extra zekerheid, dan kunt u kiezen voor de uitbreidingsmogelijkheden.

Ja, ik wil ook een Schadeverzekering voor inzittenden tot € 1.000.000,00

Ja, ik wil ook een volledig casco verzekering

Dagwaarde

Kenteken *

Meldcode *

Bouwjaar *

Merk *

Type

Foto's ex-legervoertuig
Om het object te kunnen beoordelen ontvangen wij graag vier foto's van de binnen- en de buitenzijde van het te verzekeren object.
Deze foto's kunt u hieronder uploaden.

Buitenzijde 1 *

Buitenzijde 2 *

Binnenzijde 1 *

Binnenzijde 2 *

Let op: deze verzekering dekt geen werkrisico's (bijv. schade of aansprakelijkheid door gemonteerde kranen en andere werkapparatuur).
U bent echter wel verzekerd voor het rijrisico van uw voertuig. Eventuele aanvullende dekking voor werkrisico's dient u elders af te sluiten.

Ik heb bovenstaande gelezen en begrepen *

Is er voor dagelijks gebruik aantoonbaar een ander voertuig aanwezig? *

Ja

Nee

* Graag een toelichting. *

Lid van Oldtimerclub *

IBAN *

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Overwater Assurantie Adviesbureau B.V. om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Overwater Assurantie Adviesbureau B.V.

Versturen van de aanvraag
U verklaart dat:

u de verzekering(en) bij ons wilt afsluiten;
u alle vragen naar waarheid heeft beantwoord; óók de eventuele vragen over maatregelen en voorzieningen die vereist zijn om schade te voorkomen;
u akkoord gaat met de voorwaarden en de genoemde premie van de verzekering(en).

Ik ga akkoord *

Looptijd en toepasselijk recht
De looptijd van de verzekering(en) is 1 jaar. Daarna kunt u de verzekering(en) dagelijks opzeggen met een opzegtermijn van een maand. Op de verzekering(en) is Nederlands recht van toepassing.

Bedenktermijn
Als u zich bedenkt, kunt u de verzekering(en) binnen 14 dagen na het aanvragen nog opzeggen. U doet dit schriftelijk of via een mail aan ons. U kunt een verzekering niet opzeggen als u binnen deze bedenktermijn een beroep doet op die verzekering.

Vastlegging en raadpleging Stichting CIS
In verband met een verantwoord acceptatie-, risico- en fraudebeleid kunnen wij uw gegevens en/of de gegevens van iemand anders die belang heeft bij de verzekering raadplegen en vastleggen in het Centraal informatiesysteem van de in Nederland werkzame verzekeringsmaatschappijen (Stichting CIS), Bordewijklaan 2, 2591 XR te Den Haag. Doelstelling van de verwerking van persoonsgegevens bij Stichting CIS is voor verzekeraars en gevolmachtigd agenten risico’s te beheersen en fraude tegen te gaan. Zie voor meer informatie http://www.stichtingcis.nl. Hier vindt u ook het privacyreglement van Stichting CIS.