Aanvraag oldtimer bestel-/vrachtautoverzekering

Voor het aanvragen van deze verzekering willen wij u graag goed informeren over de voorwaarden. Daarom verzoeken wij u de polisvoorwaarden vooraf goed door te nemen. Heeft u daarover vragen, dan kunt u altijd contact met ons opnemen. De polisvoorwaarden kunt hieronder downloaden.

Algemene voorwaarden oldtimer vrachtauto OZ MOT ALG1801
Bijzondere voorwaarden oldtimer vrachtauto OZ MOT BIJZ1801

Bij de e-mail met bevestiging van de door u aangevraagde verzekering worden de van toepassing zijnde polisvoorwaarden meegestuurd.

Ja, ik heb de verzekeringsvoorwaarden gelezen en ga akkoord met de inhoud. *

Bent u particulier of zakelijk? *

Particulier

Zakelijk

Let op: Het type registratie (zakelijk of particulier) heeft alleen invloed op de registratie van het voertuig, zoals het op het kentekenbewijs geregistreerd staat. Het gebruik van het voertuig moet altijd hobbymatig blijven. Zakelijk gebruik van het voertuig wordt niet gedekt onder deze verzekering.

Bedrijfsnaam *

KvK-nummer *

Postcode *

Huisnummer *

Huisnummertoevoeging

Straat *

Plaats *

Gegevens contactpersoon

Aanhef *

heer

mevrouw

Voorletters *

Tussenvoegsel

Naam *

Geboortedatum *

Postcode *

Huisnummer *

Huisnummertoevoeging

Straat *

Plaats *

Telefoon mobiel

Telefoon zakelijk

Telefoon thuis

E-mail *

Uitbreidingsmogelijkheden
Wilt u extra zekerheid, dan kunt u kiezen voor de uitbreidingsmogelijkheden.

Premie

Poliskosten

Assurantiebelasting 21%

Bedrag dat u per jaar betaald

Ja, ik wil ook een Verhaalsrechtsbijstandverzekering

Ja, ik wil ook een Schadeverzekering voor inzittenden

Ja ik wil naast een WA-dekking ook een volledig cascodekking

Voor de volledige cascoverzekering vragen wij u om een taxatierapport. U kunt dit rapport hieronder uploaden.

Dagwaarde

Taxatierapport

Kenteken *

Meldcode *

Bouwjaar *

Merk *

Type

Is er voor dagelijks gebruik aantoonbaar een ander voertuig aanwezig? *

Ja

Nee

Foto's Bestel-/Vrachtauto
Om het object te kunnen beoordelen ontvangen wij graag vier foto's van de binnen- en buitenzijde van het te verzekeren object.

Deze foto's kunt u hieronder uploaden.

Buitenzijde 1 *

Buitenzijde 2 *

Binnenzijde 1 *

Binnenzijde 2 *

Let op: Deze verzekering dekt geen werkrisico’s (bijv. schade of aansprakelijkheid door gemonteerde kranen en andere werkapparatuur). U bent echter wel verzekerd voor het rijrisico van uw voertuig. Eventuele aanvullende dekking voor werkrisico’s dient u elders af te sluiten.

Ik heb bovenstaande gelezen en begrepen *

Lid van Oldtimerclub *

IBAN *

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Overwater Assurantie Adviesbureau B.V. om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Overwater Assurantie Adviesbureau B.V.