Aanmelden kenteken(s) oldtimer tractor(en)

Vul hieronder eerst uw persoonlijke gegevens in zodat wij uw kentekens kunnen koppelen aan uw verzamelpolis. Nadat u deze gegevens heeft ingevuld heeft u de mogelijkheid om de voertuiggegevens in te voeren.

Voorletters *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Postcode *

Straat *

Huisnummer *

Plaats *

Telefoonnummer

Geboortedatum *

dd-mm-jjjj

Polisnummer *

Email *

Staan de tractoren die u wilt aanmelden geregisteerd op uw naam bij het RDW?

Nee

Merk *

Type *

Chassisnummer *

Bouwjaar *

Kenteken *

Meldcode *

Gewenste dekkingsuitbreiding

Brand / Diefstal verzekering

Op / Inzittendenverzekering

Dagwaarde

LET OP! Bij uw aanvraag voor de Oldtimer Tractor [merk1] [type1] met chassisnummer [chassisnummer1] is een dagwaarde van meer dan € 40.000 opgegeven. Er wordt geen voorlopige brand/diefstaldekking verleend voor de Oldtimer Tractor [merk1] [type1] met chassisnummer [chassisnummer1]. Er is daarom ook geen premie voor de brand/diefstaldekking in de premieberekening vermeld. Voor het verzekeren dient een geldig taxatierapport niet ouder dan 1 jaar te worden overhandigd. Na ontvangst daarvan zullen wij eerst de aanvraag voor de brand/diefstaldekking beoordelen en u nader informeren.

U kunt hier het taxatierapport toevoegen. Beschikt u niet over een taxatierapport, dan kunt u dat later insturen.

Wilt u nog een kenteken registeren? *

Nee

Oldtimer Tractor 2

Merk *

Type *

Chassisnummer *

Bouwjaar *

Kenteken *

Meldcode *

Gewenste dekkingsuitbreiding

Brand / Diefstal verzekering

Op / Inzittendenverzekering

Dagwaarde

LET OP! Bij uw aanmelding van uw Oldtimer Tractor met kentekn [kenteken2] en meldcode [meldcode2] is een dagwaarde van meer dan € 40.000 opgegeven. Er is daarom ook geen premie voor de brand/diefstaldekking in de premieberekening vermeld. Voor het verzekeren dient een geldig taxatierapport niet ouder dan 1 jaar te worden overhandigd. Na ontvangst daarvan zullen wij eerst de aanvraag voor de brand/diefstaldekking beoordelen en u nader informeren.

U kunt hier het taxatierapport toevoegen. Beschikt u niet over een taxatierapport, dan kunt u dat later insturen.

Wilt u nog een kenteken registeren? *

Nee

Oldtimer Tractor 3

Merk *

Type *

Chassisnummer *

Bouwjaar *

Kenteken *

Meldcode *

Gewenste dekkingsuitbreiding

Brand / Diefstal verzekering

Op / Inzittendenverzekering

Dagwaarde

LET OP! Bij uw aanmelding van uw Oldtimer Tractor met kentekn [kenteken3] en meldcode [meldcode3] is een dagwaarde van meer dan € 40.000 opgegeven. Er is daarom ook geen premie voor de brand/diefstaldekking in de premieberekening vermeld. Voor het verzekeren dient een geldig taxatierapport niet ouder dan 1 jaar te worden overhandigd. Na ontvangst daarvan zullen wij eerst de aanvraag voor de brand/diefstaldekking beoordelen en u nader informeren.

U kunt hier het taxatierapport toevoegen. Beschikt u niet over een taxatierapport, dan kunt u dat later insturen.

Wilt u nog een kenteken registeren? *

Nee

Oldtimer Tractor 4

Merk *

Type *

Chassisnummer *

Bouwjaar *

Kenteken *

Meldcode *

Gewenste dekkingsuitbreiding

Brand / Diefstal verzekering

Op / Inzittendenverzekering

Dagwaarde

LET OP! Bij uw aanmelding van uw Oldtimer Tractor met kentekn [kenteken4] en meldcode [meldcode4] is een dagwaarde van meer dan € 40.000 opgegeven. Er is daarom ook geen premie voor de brand/diefstaldekking in de premieberekening vermeld. Voor het verzekeren dient een geldig taxatierapport niet ouder dan 1 jaar te worden overhandigd. Na ontvangst daarvan zullen wij eerst de aanvraag voor de brand/diefstaldekking beoordelen en u nader informeren.

U kunt hier het taxatierapport toevoegen. Beschikt u niet over een taxatierapport, dan kunt u dat later insturen.

Wilt u nog een kenteken registeren? *

Nee

Oldtimer Tractor 5

Merk *

Type *

Chassisnummer *

Bouwjaar *

Kenteken *

Meldcode *

Gewenste dekkingsuitbreiding

Brand / Diefstal verzekering

Op / Inzittendenverzekering

Dagwaarde

LET OP! Bij uw aanmelding van uw Oldtimer Tractor met kentekn [kenteken5] en meldcode [meldcode5] is een dagwaarde van meer dan € 40.000 opgegeven. Er is daarom ook geen premie voor de brand/diefstaldekking in de premieberekening vermeld. Voor het verzekeren dient een geldig taxatierapport niet ouder dan 1 jaar te worden overhandigd. Na ontvangst daarvan zullen wij eerst de aanvraag voor de brand/diefstaldekking beoordelen en u nader informeren.

U kunt hier het taxatierapport toevoegen. Beschikt u niet over een taxatierapport, dan kunt u dat later insturen.

Wilt u nog een kenteken registeren? *

Nee

Oldtimer Tractor 6

Merk *

Type *

Chassisnummer *

Bouwjaar *

Kenteken *

Meldcode *

Gewenste dekkingsuitbreiding

Brand / Diefstal verzekering

Op / Inzittendenverzekering

Dagwaarde

LET OP! Bij uw aanmelding van uw Oldtimer Tractor met kentekn [kenteken6] en meldcode [meldcode6] is een dagwaarde van meer dan € 40.000 opgegeven. Er is daarom ook geen premie voor de brand/diefstaldekking in de premieberekening vermeld. Voor het verzekeren dient een geldig taxatierapport niet ouder dan 1 jaar te worden overhandigd. Na ontvangst daarvan zullen wij eerst de aanvraag voor de brand/diefstaldekking beoordelen en u nader informeren.

U kunt hier het taxatierapport toevoegen. Beschikt u niet over een taxatierapport, dan kunt u dat later insturen.

Wilt u nog een kenteken registeren? *

Nee

Oldtimer Tractor 7

Merk *

Type *

Chassisnummer *

Bouwjaar *

Kenteken *

Meldcode *

Gewenste dekkingsuitbreiding

Brand / Diefstal verzekering

Op / Inzittendenverzekering

Dagwaarde

LET OP! Bij uw aanmelding van uw Oldtimer Tractor met kentekn [kenteken7] en meldcode [meldcode7] is een dagwaarde van meer dan € 40.000 opgegeven. Er is daarom ook geen premie voor de brand/diefstaldekking in de premieberekening vermeld. Voor het verzekeren dient een geldig taxatierapport niet ouder dan 1 jaar te worden overhandigd. Na ontvangst daarvan zullen wij eerst de aanvraag voor de brand/diefstaldekking beoordelen en u nader informeren.

U kunt hier het taxatierapport toevoegen. Beschikt u niet over een taxatierapport, dan kunt u dat later insturen.

Wilt u nog een kenteken registeren? *

Nee

Oldtimer Tractor 8

Merk *

Type *

Chassisnummer *

Bouwjaar *

Kenteken *

Meldcode *

Gewenste dekkingsuitbreiding

Brand / Diefstal verzekering

Op / Inzittendenverzekering

Dagwaarde

LET OP! Bij uw aanmelding van uw Oldtimer Tractor met kentekn [kenteken8] en meldcode [meldcode8] is een dagwaarde van meer dan € 40.000 opgegeven. Er is daarom ook geen premie voor de brand/diefstaldekking in de premieberekening vermeld. Voor het verzekeren dient een geldig taxatierapport niet ouder dan 1 jaar te worden overhandigd. Na ontvangst daarvan zullen wij eerst de aanvraag voor de brand/diefstaldekking beoordelen en u nader informeren.

U kunt hier het taxatierapport toevoegen. Beschikt u niet over een taxatierapport, dan kunt u dat later insturen.

Wilt u nog een kenteken registeren? *

Nee

Oldtimer Tractor 9

Merk *

Type *

Chassisnummer *

Bouwjaar *

Kenteken *

Meldcode *

Gewenste dekkingsuitbreiding

Brand / Diefstal verzekering

Op / Inzittendenverzekering

Dagwaarde

LET OP! Bij uw aanmelding van uw Oldtimer Tractor met kentekn [kenteken9] en meldcode [meldcode9] is een dagwaarde van meer dan € 40.000 opgegeven. Er is daarom ook geen premie voor de brand/diefstaldekking in de premieberekening vermeld. Voor het verzekeren dient een geldig taxatierapport niet ouder dan 1 jaar te worden overhandigd. Na ontvangst daarvan zullen wij eerst de aanvraag voor de brand/diefstaldekking beoordelen en u nader informeren.

U kunt hier het taxatierapport toevoegen. Beschikt u niet over een taxatierapport, dan kunt u dat later insturen.

Wilt u nog een kenteken registeren? *

Nee

Oldtimer Tractor 10

Merk *

Type *

Chassisnummer *

Bouwjaar *

Kenteken *

Meldcode *

Gewenste dekkingsuitbreiding

Brand / Diefstal verzekering

Op / Inzittendenverzekering

Dagwaarde

LET OP! Bij uw aanmelding van uw Oldtimer Tractor met kentekn [kenteken10] en meldcode [meldcode10] is een dagwaarde van meer dan € 40.000 opgegeven. Er is daarom ook geen premie voor de brand/diefstaldekking in de premieberekening vermeld. Voor het verzekeren dient een geldig taxatierapport niet ouder dan 1 jaar te worden overhandigd. Na ontvangst daarvan zullen wij eerst de aanvraag voor de brand/diefstaldekking beoordelen en u nader informeren.

U kunt hier het taxatierapport toevoegen. Beschikt u niet over een taxatierapport, dan kunt u dat later insturen.

Wilt u nog een kenteken registeren? *

Nee

Voor het aanvragen van deze verzekering willen wij u graag goed informeren over de voorwaarden. Daarom verzoeken wij u de verzekeringskaart en de polisvoorwaarden vooraf goed door te nemen. Heeft u daarover vragen, dan kunt u altijd contact met ons opnemen. De verzekeringskaart en polisvoorwaarden kunt hieronder downloaden.

Verzekeringskaart Oldtimer Tractorenverzekering
Algemene voorwaarden OZ OLW 2401
Aanvullende voorwaarden oldtimer landbouw/werkmaterieel verzekering OZ OLW 2401

Bij de e-mail met bevestiging van de door u aangevraagde verzekering worden de van toepassing zijnde polisvoorwaarden meegestuurd.

Ik ben akkoord met het digitaal verstrekken van de verzekeringskaart en voorwaarden. *

Premie

TOTAAL_SVO_premie

TOTAAL_BRD_premie

Servicebijdrage

brd_premie_minimum

Assurantiebelasting 21%

SVO-premie

BRD-promillage

Bedrag dat u per jaar betaalt

Slotvragen

Is u of een andere verzekerde ooit een verzekering
geweigerd, opgezegd of op bijzondere voorwaarden
aangegaan of verlengd?

Nee

Wilt u hier een toelichting geven? *

Heeft u feiten te melden over een eventueel
strafrechtelijk verleden van u of van een verzekerde die
binnen de afgelopen 8 jaar zijn voorgevallen of feiten
(voor zowel het te verzekeren risico als de persoon van
aanvrager en/of verzekerde) die voor het beoordelen
van deze verzekeringsaanvraag van belang zouden
unnen zijn? *

Nee

Wilt u hier een toelichting geven? *

Heeft u of een andere verzekerde één of meer schades
met motorrijtuigen in de laatste 5 jaar gehad? LET OP!
Wij vragen niet alleen naar schades met oldtimers, maar
naar uw schadeverleden in zijn algemeenheid met
motorrijtuigen (personenauto's, bestelauto's, vrachtwagens,
scooters e.d.). Het kan zijn dat u niet aansprakelijk bent
geweest voor de schade(s), of dat een ander gezinslid
betrokken is geweest bij de schade(s). Desondanks
vragen wij u vriendelijk om een toelichting te geven
op dit/deze schadegeval(len). *

Nee

Wilt u een toelichting geven? *

Heeft u nog iets mede te delen dat voor het beoordelen
van deze aanvraag van belang zou kunnen zijn? *

Nee

Wilt u hier een toelichting geven. *

Gewenste ingangsdatum

dd-mm-jjjj

Ja, ik heb kennisgenomen van en stem in met de voorwaarden. *

IBAN *

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Overwater Assurantie Adviesbureau B.V. om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven en aan uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Overwater Assurantie Adviesbureau B.V.

Ja, ik stem in met de automatische incasso. *

Versturen van de aanvraag
U verklaart dat:

u de verzekering(en) bij ons wilt afsluiten;
u alle vragen naar waarheid heeft beantwoord; óók de eventuele vragen over maatregelen en voorzieningen die vereist zijn om schade te voorkomen;
u akkoord gaat met de voorwaarden en de genoemde premie van de verzekering(en).

Ik ga akkoord *

Looptijd en toepasselijk recht
De looptijd van de verzekering(en) is 1 jaar. Daarna kunt u de verzekering(en) dagelijks opzeggen met een opzegtermijn van een maand. Op de verzekering(en) is Nederlands recht van toepassing.

Bedenktermijn
Als u zich bedenkt, kunt u de verzekering(en) binnen 14 dagen na het aanvragen nog opzeggen. U doet dit schriftelijk of via een mail aan ons. U kunt een verzekering niet opzeggen als u binnen deze bedenktermijn een beroep doet op die verzekering.

Vastlegging en raadpleging Stichting CIS
In verband met een verantwoord acceptatie-, risico- en fraudebeleid kunnen wij uw gegevens en/of de gegevens van iemand anders die belang heeft bij de verzekering raadplegen en vastleggen in het Centraal informatiesysteem van de in Nederland werkzame verzekeringsmaatschappijen (Stichting CIS), Bordewijklaan 2, 2591 XR te Den Haag. Doelstelling van de verwerking van persoonsgegevens bij Stichting CIS is voor verzekeraars en gevolmachtigd agenten risico’s te beheersen en fraude tegen te gaan. Zie voor meer informatie http://www.stichtingcis.nl. Hier vindt u ook het privacyreglement van Stichting CIS.

* = Invoer verplicht