Mijn bedrijfsgegevens zijn gewijzigd

Maak een keuze uit het nevenstaande *

Uw gegevens

Naam *

Voorletters *

Emailadres *

Ingangsdatum wijziging *

Bedrijfsnaam: *

Adreswijziging

Uw oude adres

Straatnaam *

Huisnummer *

Toevoeging huisnummer

Postcode *

Woonplaats *

Uw nieuwe adres

Straatnaam

Huisnummer

Toevoeging huisnummer

Postcode

Woonplaats

Type huisvesting *

Bedrag: Huurdersbelang Eigenaarsbelang *

Wijziging rechtsvorm

Rechtsvorm *

Personeel

Naam personeel 1

Geboortedatum

Geslacht

Functie:

Naam personeel 2

Geboortedatum

Geslacht

Functie:

Naam personeel 3

Geboortedatum

Geslacht

Functie:

Naam personeel 4

Geboortedatum

Geslacht

Functie:

Wijziging bank- of gironummer

Mijn oude bank-/gironummer

Mijn nieuwe IBAN bank-/gironummer

Tenaamstelling

Wijziging telefoonnummer

Mijn oude telefoonnummer

Mijn nieuwe telefoonnummer

Algemene opmerking / overige informatie

Bovenstaande wijziging(en) betreft(fen) onderstaand(e) polisnummer(s)

Polis-/pakketnummer *

Polisnummer

Ik ben klant van Noventas en meld hierbij een wijziging. Ik maak reeds gebruik van de maandelijkse administratiekosten van Noventas (Zie DvD). Deze wijziging wordt meteen in behandeling genomen. Mocht dit niet correct zijn, dan ga ik hierbij akkoord dat vanaf heden deze automatisch geïncasseerd worden zoals vermeld in het dienstverleningsdocument. *

Ik verklaar hierbij tevens dat bovenstaande gegevens mijn gegevens zijn en dat ik gerechtigd ben deze wijziging door te geven. De polissen/administratie kunnen aan de hand van bovenstaande gegevens gemuteerd en waar nodig aangepast worden. *

Het verstrekken van onjuiste informatie is strafbaar. Misbruik wordt gemeld aan de betreffende instanties.

* = Invoer verplicht