Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Gegevens van de aanvrager
Naam bedrijf
*
Naam contactpersoon
*
Postcode
*
Huisnummer
*
Straat
Plaats
Telefoonnummer
*
Eventueel tweede telefoonnummer
E-mail
*
Inschrijfnummer Kamer van Koophandel
Gegevens aanvraag
Voor hoeveel taxi's wilt u een ontheffing aanvragen?
*
maak een keuze
1
2
3
4
5
Kenteken
*
Kenteken
*
Kenteken
*
Kenteken
*
Kenteken
*
Periode
voor één keer
voor één jaar
Datum
*
dd-mm-jjjj
Van
*
dd-mm-jjjj
tot
*
dd-mm-jjjj
Bijlagen
Kopie legitimatiebewijs aanvrager
*
Kopie kentekenbewij(s)(zen)
of leasecontract van de taxi('s)
waarvoor u een ontheffing aanvraagt
*
Kopie taxivergunning
*
=
Invoer verplicht
Het formulier kan niet worden geopend. Met dit formulier dienen bestanden te worden verzonden. Dit is op het systeem waar u mee werkt (Safari op iOS) helaas niet mogelijk.