HERNIA-INVENTARISATIE FORMULIER

Dit formulier is bedoeld om informatie te verkrijgen in het kader van de inventarisatie van hernia’s bij teckels in Nederland. Door het verzamelen van informatie probeert de Nederlandse Teckel Club incidentie en de verschillende gradaties van een hernia in kaart te brengen.
A. Gegevens eigenaar
 
B. Gegevens Hond
dd-mm-jjjj
  
  
  
  
  
 
C. Inventarisatie:
1. Wanneer zijn de eerste klachten die een hernia deden vermoeden onstaan?
dd-mm-jjjj
  
  
  
  
8. Als er in de tenen van de voor- en/of achterpoten geknepen(eventueel met een tangetje) werd,
  
10. Was er sprake van verminderde spierkracht?
  
  
  
  
  
  
  
17. Mogelijk heeft uw dierenarts het zogenaamde dubbeltreden uitgevoerd. Hierbij wordt het achtervoetje naar achteren geklapt en bekeken of de hond het achtervoetje direct weer normaal neer zet/na enkele seconden/of blijft het achterpootje in deze stand staan? ( het dubbeltreden is onderdeel van het testen van de houdingsreacties of correctiereflexen, mogelijk kunt dit bij uw dierenarts navragen, zie afbeelding 1)
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

Namens de Nederlandse Teckel Club hartelijk dank voor het invullen van dit formulier.
* = Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met www.formdesk.nl