Your browser does not support javascript. This is required for using the requested form.
Bivirkningsrapportering - H. Lundbeck AS
Fyll in skjemaet nedenfor for å rapportere bivirkninger på produkter fra Lundbeck.
Felt som er merket med * er obligatorisk for at vi skal kunne behandle din rapport.
Navn *
E-post *
Vennligst velg fra listen *
Lege
Farmasøyt
Annet helsepersonell
Privatperson
Kan vi kontakte deg? *
Ja
Nei
Pasient *
Kvinne
Mann
Hvilket legemiddel gjelder bivirkningen? *
Beskriv bivirkningen *
Ja, jeg samtykker til Lundbecks bruk av personopplysninger *
For mer informasjon om Lundbecks personvernerklæring
klikk her