Aanmeldformulier

Masterclasses Praktijkhouderschap regio Oost Achterhoek

De masterclass start op 20 mei 2025
Tijd: inloop 19.15 uur, start 19.30 - 21.30 uur
Locatie:

Dinsdagen: Huisartsenpraktijk Neede

Donderdagen: Huisartsenpraktijk Venderink Eibergen

De kosten voor deze scholing bedragen: € 450,00
Aanmelden is mogelijk t/m 19 mei 2025

Roepnaam: *

Voorletters: *

Volledige achternaam: *

Mijn e-mailadres is: *

Ik ben telefonisch bereikbaar op: *

Naam van de praktijk of post vanuit waar ik deze cursus volg: *

Ik ben werkzaam als: *

Huisarts

Anders, namelijk Anders, namelijk

Mijn registratienummer van mijn beroepsgroep is:

Voorwaarden bij deze inschrijving

Ja, ik ga akkoord met de algemene voorwaarden voor cursussen van HOOG.
Wanneer ik niet tevreden ben over het niveau of de gang van zaken tijdens een
cursus van de HOOG Academie, kan ik gebruik maken van de klachtenprocedure. *

Voor het inschrijfgeld van deze cursus ontvang ik een factuur per e-mail inclusief betaalinstructie.
Deze factuur voldoe ik binnen de in de factuur genoemde betalingstermijn. *

Wanneer ik mij niet uiterlijk 7 dagen voor aanvang van de cursus afmeld, vindt geen
restitutie van het inschrijfgeld plaats. *

Gegevens m.b.t. facturatie

Wie neemt de kosten voor deze masterclass voor zijn rekening?

Ikzelf

De praktijk waar ik werkzaam ben

Tenaamstelling factuur:
(Naam van persoon of organisatie die de factuur betaalt) *

Straat en huisnummer: *

Postcode en plaats: *

E-mailadres voor de factuur: *

Datum aanmelding: *

* = Invoer verplicht

Dit formulier is gemaakt met www.formdesk.nl