Hierbij geef ik de aanmeld coördinator, behandelaren en financiële administratie van HOOG toestemming om de door mij aangeleverde gegevens over mij te verwerken.
Daarnaast gaat het om gegevens over mij die door het team voor de Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI) worden geregistreerd, gegevens die worden opgevraagd bij andere hulpverleners of instellingen of gegevens over mij die worden verstrekt aan anderen.
Ik geef toestemming onder deze voorwaarden:
- Mijn toestemming geldt alleen voor de GLI en de betrokkenen bij de uitvoering van de GLI.
- Voor nieuwe gegevensverwerkingen vraagt het team mij opnieuw om toestemming.
- Het team voor de Gecombineerde Leefstijl Interventie informeert mij over de gegevens die over mij worden uitgewisseld en de gegevens die over mij worden geregistreerd. Dat betekent bijvoorbeeld dat het team mij uitlegt om welke specifieke gegevens het gaat en waarom deze gegevens noodzakelijk zijn om mij te kunnen helpen.
- Als gegevens niet (meer) noodzakelijk zijn zal het team voor de Gecombineerde Leefstijl Interventie deze niet registreren dan wel verwijderen, met inachtneming van wettelijke bepalingen.
- Deze toestemming is geldig voor het behandelteam, de coördinatie, administratie en kwalitatief onderzoek en verantwoording, tot mijn deelname aan de GLI administratief is afgerond.
Huisartsenorganisatie regio Zutphen
|