Aanmeldformulier

Ouderenzorg

De cursus vindt plaats op dinsdag 17 juni 2025
Tijd: 14.30 - 20.00 uur
Locatie: De Bronckhorst Hoeve, Bronkhorsterweg 1/3, 6971 JA te Brummen

Voor deze scholing worden geen kosten in rekening gebracht.
Aanmelden is mogelijk t/m 2 juni 2025

Annuleren kan kosteloos tot 14 dagen voor de scholing, daarna wordt €100,- no-show fee in rekening gebracht.

Roepnaam: *

Voorletters: *

Volledige achternaam: *

Mijn e-mailadres is: *

Ik ben telefonisch bereikbaar op: *

Naam van de praktijk of post vanuit waar ik deze scholing volg: *

Ik ben werkzaam als: *

Mijn registratienummer van mijn beroepsgroep is:

Ik ben in dienst van HOOG: *

Ja

Nee

Mijn dieetwensen zijn:

Voorwaarden bij deze inschrijving

Ja, ik ga akkoord met de algemene voorwaarden voor cursussen van HOOG.
Wanneer ik niet tevreden ben over het niveau of de gang van zaken tijdens een
cursus van de HOOG Academie, kan ik gebruik maken van de klachtenprocedure. *

Wanneer ik mij minder dan 14 dagen voor aanvang van de cursus afmeld, wordt een bedrag van
€ 100,- aan administratiekosten in rekening gebracht. Voor deze kosten ontvang ik een factuur
per email, inclusief betaalinstructie. Deze factuur voldoe ik binnen de in de factuur genoemde
betalingstermijn. *

Gegevens m.b.t. facturatie

Wie betaalt de eventuele administratiekosten voor deze cursus? *

Ikzelf

Mijn huisartsenpraktijk

Tenaamstelling van de eventuele factuur:
(naam van de persoon of organisatie die de factuur betaalt) *

Straat en huisnummer: *

Postcode en plaats: *

E-mailadres voor factuur: *

Datum aanmelding: *