Inschrijfformulier

Aanhef *

heer

mevrouw

Voorletter(s) *

Tussenvoegsel(s)

Achternaam (voor vrouwen graag ook meisjesnaam) *

Geboortedatum *

Telefoonnummer

BIG-nummer Verpleegkundige (i.v.m. punten toekennen kwaliteitsregister V&VN)

E-mail *

Herhaal e-mail *

Werkzaam bij organisatie

Werkzaam op afdeling

Functie *

Wanneer u op Verzenden en betaalt , opent u zich een nieuw venster met een online betaalmodule. U kunt hier direct betalen via iDeal of creditcard.

Let op. De kosten voor deze Masterclass bedragen 60,- euro pp waarvan wij uw betaling hebben ontvangen, is uw aanmelding definitief. Kunt u onverhoopt niet aanwezig zijn, dan kunt u een collega laten deelnemen. Er vindt geen restitutie plaats.