Nieuwe aanmelding weekend(vakantie)opvang
dd-mm-jjjj
Gegevensformulier
Algemene gegevens
dd-mm-jjjj
In principe is de persoon die het rechterlijk gezag heeft over het kind onze eerste contactpersoon.
Noodnummers (minimaal 2 invullen)
Thuissituatie
Medische informatie, voeding en allergieën
Geef in de velden indien van toepassing bij ontbijt, ochtend, lunch enz het aantal en/of hoeveelheid dosering aan volgens huisarts/apotheek medicijnlijst.
Upload alstublieft hierboven de medicijnlijst die u van de apotheek heeft gekregen.
 
Bedtijden
Digitale pasfoto en overige informatie
 
U kunt nu op de knop VERZENDEN klikken.
Opdrachtformulier
Onderstaande wordt ingevuld door een medewerker van Beactive.
Ondertekening opdrachtformulier

Hieronder vindt u een samenvatting van de geselecteerde weekenden.

Als u hiermee akkoord gaat dan kunt u hieronder de vervolgvragen beantwoorden en vervolgens hieronder ondertekenen:


[flex_weekenden_zandvoort]

[flexibele__losse__weekend]
BeActive maakt tijdens activiteiten foto- en/of videomateriaal.
Zo kunt u o.a. na afloop zien wat uw kind beleefd heeft.

Door ondertekening verklaart u dat u alle gegevens in dit formulier volledig en naar waarheid heeft ingevuld.
dd-mm-jjjj


Hieronder staat het e-mailadres wat bij ons bekend is.

Uw e-mailadres: [e_mailadres_ouder_vertege]
Graag hier ondertekenen. Dit kunt u doen met uw muis of met uw vinger als u op uw smartphone het formulier invult.
* = Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met www.formdesk.nl
 
Vink hier aan of u vaste weekenden in Zandvoort wilt afnemen.
Vink hier aan of u flexibele weekenden in Eemhof wilt afnemen.
BeActive brengt geen vervoerskosten in rekening maar rekent hiervoor 2 uur extra begeleiding voor. Dit komt neer op 2 x € 45,- = € 90,-. Vervoer vanaf huis kan eventueel ook. De extra tijd wordt dan doorberekend. De kosten hiervoor liggen aanzienlijk hoger.