Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Declaratieformulier onkosten/reiskosten
Vul het formulier volledig in. Alleen volledig ingevulde formulieren inclusief bewijsstukken worden in behandeling genomen. Velden met een * zijn verplicht om in te vullen.
Vergeet niet eerst een foto te maken of PDF op te slaan van al je bewijzen zoals parkeerbonnen/facturen/OV bewijs en abonnementen alvorens dit formulier in te vullen.
Let op de aanlevertermijn. Declaraties ouder dan 1 maand worden niet meer in behandeling genomen.
Voornaam en achternaam
*
Adres
*
Postcode en woonplaats
*
Jouw mailadres
*
Jouw (IBAN) bankrekeningnummer
*
Voor welke maand wil je een declaratie indienen?
Kies maand...
januari
februari
maart
april
mei
juni
juli
augustus
september
oktober
november
december
Jaar
Vanaf welke datum wil je declareren.
Vul hier de datum in van jouw oudste declaratie.
*
dd-mm-jjjj
Afgekeurd:
Let op, declaratie termijn is overschreden.
Declaratie wordt wel verzonden
.
Datum vandaag
Vink hieronder aan welke kosten je wilt declareren.
Als je een item hebt geselecteerd dan krijg je een aantal velden te zien waar je het bedrag in moet vullen en een bewijs van de kosten als bijlage moet bijvoegen.
Algemene kosten
Wat is het totaalbedrag van de algemene kosten
*
Voeg het bewijs bij
*
Openbaar vervoerkosten
Betalingsbewijzen en/of een overzicht meesturen van je OV-Chipkaart: ‘Specificaties transacties’.
Dit overzicht voldoet aan de eisen van de belastingdienst.
Wat is het totaalbedrag van de openbaar vervoerskosten
*
Vanaf datum
dd-mm-jjjj
Voeg het bewijs van de openbaar vervoerskosten bij
*
Kilometervergoeding
Bereken je gereden kilometers met www.routenet.nl, daar controleren wij het mee.
Graag aangeven van naar in het opmerkingen veld, bijvoorbeeld van huis- naar Eemhof of van huis naar Zandvoort.
Er wordt 0.23 cent/km (per 1-1-2024) vergoed voor werkelijk zelfgemaakte reiskosten.
Één regel per heen- of terugreis.
Datum traject
*
dd-mm-jjjj
Datum traject
*
dd-mm-jjjj
Datum traject
dd-mm-jjjj
Datum traject
dd-mm-jjjj
Datum traject
dd-mm-jjjj
Datum traject
dd-mm-jjjj
Datum traject
dd-mm-jjjj
Datum traject
dd-mm-jjjj
Datum traject
dd-mm-jjjj
Datum traject
dd-mm-jjjj
Totaal KM's
Totaalbedrag KM vergoeding (
aantal km x €0.23
)
Voorschotkosten
Wat is het totale bedrag van de voorschotkosten
*
Voeg het bewijs van de voorschotkosten bij
*
Voeg optioneel extra informatie toe
Totaalbedrag
algemene kosten €
Totaalbedrag
reiskosten €
Totaalbedrag KM vergoeding
(
aantal km x €0.23
)
Totaalbedrag alle declaraties €
Let op: Declaraties ouder dan 1 maand kunnen wij niet meer in behandeling nemen.
Vink hieronder aan voor akkoord en zet hieronder jouw handtekening om de aanvraag compleet te maken en te bevestigen.
Je kunt alleen aanvinken als er minimaal een van de 3 opties (algemene kosten, openbaar vervoer of kilometervergoeding) hierboven is geselecteerd.
*
X
signaturedata
*
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl
Het formulier kan niet worden geopend. Met dit formulier dienen bestanden te worden verzonden. Dit is op het systeem waar u mee werkt (Safari op iOS) helaas niet mogelijk.