Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Aanvraag omgevingsvergunning kabelgoot Galecop
De gemeente onderzoekt of een kabelgoot – naast de kabelmat – ook een standaard optie kan zijn om een auto met eigen stroom vanuit huis op te laden. Daarvoor doen we een pilot. De pilot geldt alleen voor bewoners van de wijk Galecop.
Met dit formulier kunt een vergunning voor een kabelgoot aanvragen.
Achternaam
*
Tussenvoegsel
Voorletter(s)
*
Adres
Postcode
Woonplaats
BSN-nummer
Telefoonnummer
*
E-mailadres
*
Kenteken elektrische auto (PHEV/BEV)
*
Kunt u parkeren op eigen grond?
*
Ja
Nee
Woont u in de wijk Galecop?
*
Ja
Nee
Helaas u kunt geen kabelgoot aanvragen.
De gemeente gaat met zorg om met uw persoonsgegevens. Daarover leest u meer op
nieuwegein.nl/privacystatement
. Met het insturen van dit formulier stemt u ermee in dat wij uw gegevens opslaan.
Akkoord
*
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl