Wijzigingsformulier horeca-exploitatievergunning

Met dit formulier kunt u wijzigingen doorgeven in uw horecabedrijf. Bijvoorbeeld vertrekkende of nieuwe leidinggevenden, wijziging van het terras of nieuwe openingstijden.

Op grond van artikel 2:28, lid 7, van de Apv wordt van iedere leidinggevende onderzocht of hij/zij van slecht levensgedrag is.

De wijziging heeft betrekking op

Naam horecabedrijf *

Adres *

huisnr. *

Postcode *

Woonplaats *

Om welke wijziging gaat het? (meerdere keuzes mogelijk)

Nieuwe leidinggevenden(n)

Leidinggevende(n) uit dienst

Wijziging inrichting/omvang terras

Wijziging openingstijden

Anders, namelijk

Gegevens aanvrager

U bent een *

natuurlijk persoon (eenmanszaak)

rechtspersoon (BV, NV)

Achternaam *

Tussenvoegsel

Voornaam/voornamen (voluit) *

Adres *

huisnr. *

Postcode *

Woonplaats

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Burgerservicenummer *

Gegevens vertrekkende leidinggevende

Achternaam

Tussenvoegsel

Voornaam/voornamen (voluit) *

Met ingang van *

Wilt u nog een vertrekkende leidinggevende doorgeven?

Gegevens leidinggevende 2

Achternaam

Tussenvoegsel

Voornaam/voornamen (voluit)

Met ingang van

Gegevens leidinggevende 3

Achternaam

Tussenvoegsel

Voornaam/voornamen (voluit)

Met ingang van

Gegevens leidinggevende 4

Achternaam

Tussenvoegsel

Voornaam/voornamen (voluit)

Met ingang van

Gegevens leidinggevende 5

Achternaam

Tussenvoegsel

Voornaam/voornamen (voluit)

Met ingang van

Gegevens leidinggevende 6

Achternaam

Tussenvoegsel

Voornaam/voornamen (voluit)

Met ingang van

Gegevens leidinggevende 7

Achternaam

Tussenvoegsel

Voornaam/voornamen (voluit)

Met ingang van

Gegevens leidinggevende 8

Achternaam

Tussenvoegsel

Voornaam/voornamen (voluit)

Met ingang van

Gegevens leidinggevende 9

Achternaam

Tussenvoegsel

Voornaam/voornamen (voluit)

Met ingang van

Gegevens leidinggevende 10

Achternaam

Tussenvoegsel

Voornaam/voornamen (voluit)

Met ingang van

Gegevens nieuwe leidinggevende(n)

Persoonsgegevens

Achternaam *

Tussenvoegsel

Voornaam/voornamen (voluit) *

Adres *

huisnr. *

Postcode *

Woonplaats

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Burgerservicenummer *

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

Functiegegevens

Met ingang van

Aantal uren per week werkzaam in de zaak

Arbeidsverleden

Is bovengenoemde persoon momenteel ergens anders in (loon)dienst? *

Nee

Heeft deze persoon eerder in een horecabedrijf gewerkt? *

Nee

Vermeld hieronder de naam en het adres van de zaak of organisatie waar bovengenoemd persoon werkzaam is (geweest)

Adres bedrijf

Soort bedrijf

Adres bedrijf

Soort bedrijf

Wilt u nog een nieuwe leidinggevende doorgeven?

Gegevens nieuwe leidinggevende 2

Persoonsgegevens

Achternaam

Tussenvoegsel

Voornaam/voornamen (voluit)

Adres

huisnr.

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Burgerservicenummer

Geboortedatum

Geboorteplaats

Functiegegevens

Met ingang van

Aantal uren per week werkzaam in de zaak

Arbeidsverleden

Is bovengenoemde persoon momenteel ergens anders in (loon)dienst?

Nee

Heeft deze persoon eerder in een horecabedrijf gewerkt?

Nee

Vermeld hieronder de naam en het adres van de zaak of organisatie waar bovengenoemd persoon werkzaam is (geweest)

Adres bedrijf

Soort bedrijf

Adres bedrijf

Soort bedrijf

Gegevens nieuwe leidinggevende 3

Persoonsgegevens

Achternaam

Tussenvoegsel

Voornaam/voornamen (voluit)

Adres

huisnr.

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Burgerservicenummer

Geboortedatum

Geboorteplaats

Functiegegevens

Met ingang van

Aantal uren per week werkzaam in de zaak

Arbeidsverleden

Is bovengenoemde persoon momenteel ergens anders in (loon)dienst?

Nee

Heeft deze persoon eerder in een horecabedrijf gewerkt?

Nee

Vermeld hieronder de naam en het adres van de zaak of organisatie waar bovengenoemd persoon werkzaam is (geweest)

Adres bedrijf

Soort bedrijf

Adres bedrijf

Soort bedrijf

Gegevens nieuwe leidinggevende 4

Persoonsgegevens

Achternaam

Tussenvoegsel

Voornaam/voornamen (voluit)

Adres

huisnr.

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Burgerservicenummer

Geboortedatum

Geboorteplaats

Functiegegevens

Met ingang van

Aantal uren per week werkzaam in de zaak

Arbeidsverleden

Is bovengenoemde persoon momenteel ergens anders in (loon)dienst?

Nee

Heeft deze persoon eerder in een horecabedrijf gewerkt?

Nee

Vermeld hieronder de naam en het adres van de zaak of organisatie waar bovengenoemd persoon werkzaam is (geweest)

Adres bedrijf

Soort bedrijf

Adres bedrijf

Soort bedrijf

Gegevens nieuwe leidinggevende 5

Persoonsgegevens

Achternaam

Tussenvoegsel

Voornaam/voornamen (voluit)

Adres

huisnr.

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Burgerservicenummer

Geboortedatum

Geboorteplaats

Functiegegevens

Met ingang van

Aantal uren per week werkzaam in de zaak

Arbeidsverleden

Is bovengenoemde persoon momenteel ergens anders in (loon)dienst?

Nee

Heeft deze persoon eerder in een horecabedrijf gewerkt?

Nee

Vermeld hieronder de naam en het adres van de zaak of organisatie waar bovengenoemd persoon werkzaam is (geweest)

Adres bedrijf

Soort bedrijf

Adres bedrijf

Soort bedrijf

Gegevens nieuwe leidinggevende 6

Persoonsgegevens

Achternaam

Tussenvoegsel

Voornaam/voornamen (voluit)

Adres

huisnr.

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Burgerservicenummer

Geboortedatum

Geboorteplaats

Functiegegevens

Met ingang van

Aantal uren per week werkzaam in de zaak

Arbeidsverleden

Is bovengenoemde persoon momenteel ergens anders in (loon)dienst?

Nee

Heeft deze persoon eerder in een horecabedrijf gewerkt?

Nee

Vermeld hieronder de naam en het adres van de zaak of organisatie waar bovengenoemd persoon werkzaam is (geweest)

Adres bedrijf

Soort bedrijf

Adres bedrijf

Soort bedrijf

Gegevens nieuwe leidinggevende 7

Persoonsgegevens

Achternaam

Tussenvoegsel

Voornaam/voornamen (voluit)

Adres

huisnr.

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Burgerservicenummer

Geboortedatum

Geboorteplaats

Functiegegevens

Met ingang van

Aantal uren per week werkzaam in de zaak

Arbeidsverleden

Is bovengenoemde persoon momenteel ergens anders in (loon)dienst?

Nee

Heeft deze persoon eerder in een horecabedrijf gewerkt?

Nee

Vermeld hieronder de naam en het adres van de zaak of organisatie waar bovengenoemd persoon werkzaam is (geweest)

Adres bedrijf

Soort bedrijf

Adres bedrijf

Soort bedrijf

Gegevens nieuwe leidinggevende 8

Persoonsgegevens

Achternaam

Tussenvoegsel

Voornaam/voornamen (voluit)

Adres

huisnr.

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Burgerservicenummer

Geboortedatum

Geboorteplaats

Functiegegevens

Met ingang van

Aantal uren per week werkzaam in de zaak

Arbeidsverleden

Is bovengenoemde persoon momenteel ergens anders in (loon)dienst?

Nee

Heeft deze persoon eerder in een horecabedrijf gewerkt?

Nee

Vermeld hieronder de naam en het adres van de zaak of organisatie waar bovengenoemd persoon werkzaam is (geweest)

Adres bedrijf

Soort bedrijf

Adres bedrijf

Soort bedrijf

Gegevens nieuwe leidinggevende 9

Persoonsgegevens

Achternaam

Tussenvoegsel

Voornaam/voornamen (voluit)

Adres

huisnr.

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Burgerservicenummer

Geboortedatum

Geboorteplaats

Functiegegevens

Met ingang van

Aantal uren per week werkzaam in de zaak

Arbeidsverleden

Is bovengenoemde persoon momenteel ergens anders in (loon)dienst?

Nee

Heeft deze persoon eerder in een horecabedrijf gewerkt?

Nee

Vermeld hieronder de naam en het adres van de zaak of organisatie waar bovengenoemd persoon werkzaam is (geweest)

Adres bedrijf

Soort bedrijf

Adres bedrijf

Soort bedrijf

Gegevens nieuwe leidinggevende 10

Persoonsgegevens

Achternaam

Tussenvoegsel

Voornaam/voornamen (voluit)

Adres

huisnr.

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Burgerservicenummer

Geboortedatum

Geboorteplaats

Functiegegevens

Met ingang van

Aantal uren per week werkzaam in de zaak

Arbeidsverleden

Is bovengenoemde persoon momenteel ergens anders in (loon)dienst?

Nee

Heeft deze persoon eerder in een horecabedrijf gewerkt?

Nee

Vermeld hieronder de naam en het adres van de zaak of organisatie waar bovengenoemd persoon werkzaam is (geweest)

Adres bedrijf

Soort bedrijf

Adres bedrijf

Soort bedrijf

Wijziging terras

Om welke wijziging gaat het?

Wijziging huidig terras

Nieuw terras

Wijziging inrichting

Hoe groot is het terras?

m²

Hoe breed is het terras?

Hoe diep is het terras?

Bestanden

Plattegrond inrichting terras, schaal 1:100 (maximaal 2 MB)

Een (digitale) kleurenfoto van het terrasmeubilair (maximaal 2 MB)

Eigen terrein

Nee

Terrasafscheidingen

Nee

Volgens de Omgevingswet heeft u een vergunning nodig voor een terrasafscheiding die hoger is dan 1,50 meter. Voor meer informatie kunt u terecht bij de afdeling Duurzame Ontwikkeling.

Wilt u een luifel/zonnescherm aanbrengen? *

Nee

Afmeting luifel/zonnescherm

Breedte

Diepte (uitval)

Volgens de Omgevingswet heeft u een vergunning nodig voor een luifel/zonnescherm. Voor meer informatie kunt u terecht bij de afdeling Duurzame Ontwikkeling.

Wilt u terrasverwarmers gebruiken?

Nee

Ja, gasgestookt

Ja, elektrisch

Als u (zo nu en dan) muziek wilt afspelen op het terras, moet u hiervoor een ontheffing geluidshinder aanvragen bij de afdeling Duurzame Ontwikkeling.

Wat houdt de wijziging van de inrichting precies in?

Wijziging openingstijden

Waarom wilt u uw openingstijden wijzigen?

Geef in onderstaande tijdschema's uw nieuwe gewenste openingstijden aan.

Nieuwe openingstijden

Datum

Begintijd

Eindtijd

Totaal uren

Maandag

tot

uur

Dinsdag

tot

uur

Woensdag

tot

uur

Donderdag

tot

uur

Vrijdag

tot

uur

Zaterdag

tot

uur

Zondag

tot

uur

Totaal aantal uren per week

uur

Nieuwe openingstijden terras

Maandag

tot

uur

Dinsdag

tot

uur

Woensdag

tot

uur

Donderdag

tot

uur

Vrijdag

tot

uur

Zaterdag

tot

uur

Zondag

tot

uur

Van zondag t/m donderdag mag een terras tussen 09.00 en 23.00 uur gebruikt worden. Op vrijdag en zaterdag een terras tussen 09.00 en 01.00 uur gebruikt worden.
Let op: de burgemeester kan voor wat betreft de eindtijden hiervan afwijken.

* = Invoer verplicht

Wijzigingsformulier horeca-exploitatievergunning

De wijziging heeft betrekking op

Gegevens aanvrager

Gegevens vertrekkende leidinggevende

Gegevens leidinggevende 2

Gegevens leidinggevende 3

Gegevens leidinggevende 4

Gegevens leidinggevende 5

Gegevens leidinggevende 6

Gegevens leidinggevende 7

Gegevens leidinggevende 8

Gegevens leidinggevende 9

Gegevens leidinggevende 10

Gegevens nieuwe leidinggevende(n)

Persoonsgegevens

Functiegegevens

Arbeidsverleden

Gegevens nieuwe leidinggevende 2

Persoonsgegevens

Gegevens nieuwe leidinggevende 3

Persoonsgegevens

Functiegegevens

Arbeidsverleden

Gegevens nieuwe leidinggevende 4

Persoonsgegevens

Functiegegevens

Arbeidsverleden

Gegevens nieuwe leidinggevende 5

Persoonsgegevens

Functiegegevens

Arbeidsverleden

Gegevens nieuwe leidinggevende 6

Persoonsgegevens

Functiegegevens

Arbeidsverleden

Gegevens nieuwe leidinggevende 7

Persoonsgegevens

Functiegegevens

Arbeidsverleden

Gegevens nieuwe leidinggevende 8

Persoonsgegevens

Functiegegevens

Arbeidsverleden

Gegevens nieuwe leidinggevende 9

Persoonsgegevens

Functiegegevens

Arbeidsverleden

Gegevens nieuwe leidinggevende 10

Persoonsgegevens

Functiegegevens

Arbeidsverleden

Wijziging terras

Bestanden

Afmeting luifel/zonnescherm

Wijziging openingstijden

Nieuwe openingstijden

Nieuwe openingstijden terras

Financiering

Verklaring en ondertekening

Wijzigingsformulier
horeca-exploitatievergunning