Wijzigingsformulier Alcoholwet

Heeft u een Alcoholwetvergunning en komt er een andere leidinggevende? Dan moet u dit aan ons doorgeven. U hoeft niet een nieuwe vergunning aan te vragen.

Wijziging

Welke wijziging wilt u doorgeven?

Een leidinggevende bijschrijven

Aantekening doorhalen dat een leidinggevende geen bemoeienis heeft met de bedrijfsvoering of de exploitatie van het horeca- of slijtersbedrijf overeenkomstig art. 8, lid 4 van de Alcoholwet

Is de rechtsvorm van uw onderneming veranderd? Of heeft u uw onderneming uitgebreid? Dan moet u misschien een nieuwe vergunning aanvragen. U kunt dan het beste contact opnemen met Team vergunningen APV/bijzondere wetten via 14 030.

Gegevens van de inrichting

Om wat voor horeca-inrichting gaat het? *

Horecabedrijf, café, restaurant of slijterij (commercieel)

Vereniging of stichting (paracommercieel)

Naam *

Straat *

Huisnr. *

Postcode *

Plaats *

Persoonlijke gegevens leidinggevende

Achternaam *

tussenvoegsel

Voornaam/voornamen *

Straat *

Huisnr. *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

Burgerservicenummer *

Heeft u een Verklaring sociale hygiëne? *

Ja

Nee

U verklaart leiding te geven aan de uitoefening van het bedrijf sinds *

Bent u in loondienst? *

Ja

Nee

Aantal uur per week werkzaam in de inrichting *

Stuur een van de volgende bestanden mee

Arbeidsovereenkomst (maximaal 5 MB)

Werkgeversverklaring (maximaal 5 MB)

Wilt u nog een wijziging doorgeven?

Persoonlijke gegevens leidinggevende 2

Achternaam *

tussenvoegsel

Voornaam/voornamen *

Adres *

Huisnr. *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

Burgerservicenummer *

Heeft u een Verklaring sociale hygiëne? *

Ja

Nee

U verklaart leiding te geven aan de uitoefening van het bedrijf sinds *

Bent u in loondienst? *

Ja

Nee

Aantal uur per week werkzaam in de inrichting *

Stuur een van de volgende bestanden mee

Arbeidsovereenkomst (maximaal 5 MB)

Werkgeversverklaring (maximaal 5 MB)

Persoonlijke gegevens leidinggevende 3

Achternaam *

tussenvoegsel

Voornaam/voornamen *

Adres *

Huisnr. *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

Burgerservicenummer *

Heeft u een Verklaring sociale hygiëne? *

Ja

Nee

U verklaart leiding te geven aan de uitoefening van het bedrijf sinds *

Bent u in loondienst? *

Ja

Nee

Aantal uur per week werkzaam in de inrichting *

Stuur een van de volgende bestanden mee

Arbeidsovereenkomst (maximaal 5 MB)

Werkgeversverklaring (maximaal 5 MB)

Persoonlijke gegevens leidinggevende 4

Achternaam *

tussenvoegsel

Voornaam/voornamen *

Adres *

Huisnr. *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

Burgerservicenummer *

Heeft u een Verklaring sociale hygiëne? *

Ja

Nee

U verklaart leiding te geven aan de uitoefening van het bedrijf sinds *

Bent u in loondienst? *

Ja

Nee

Aantal uur per week werkzaam in de inrichting *

Stuur een van de volgende bestanden mee

Arbeidsovereenkomst (maximaal 5 MB)

Werkgeversverklaring (maximaal 5 MB)

Persoonlijke gegevens leidinggevende 5

Achternaam *

tussenvoegsel

Voornaam/voornamen *

Adres *

Huisnr. *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

Burgerservicenummer *

Heeft u een Verklaring sociale hygiëne? *

Ja

Nee

U verklaart leiding te geven aan de uitoefening van het bedrijf sinds *

Bent u in loondienst? *

Ja

Nee

Aantal uur per week werkzaam in de inrichting *

Stuur een van de volgende bestanden mee

Arbeidsovereenkomst (maximaal 5 MB)

Werkgeversverklaring (maximaal 5 MB)

Persoonlijke gegevens leidinggevende 6

Achternaam *

tussenvoegsel

Voornaam/voornamen *

Adres *

Huisnr. *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

Burgerservicenummer *

Heeft u een Verklaring sociale hygiëne? *

Ja

Nee

U verklaart leiding te geven aan de uitoefening van het bedrijf sinds *

Bent u in loondienst? *

Ja

Nee

Aantal uur per week werkzaam in de inrichting *

Stuur een van de volgende bestanden mee

Arbeidsovereenkomst (maximaal 5 MB)

Werkgeversverklaring (maximaal 5 MB)

Dit formulier is naar waarheid ingevuld

Datum *

Plaats *

E-mail *

Let op: verzend eerst het formulier. U krijgt dan een e-mail met dit formulier als bijlage (in pdf). Print het pdf-formulier uit en zet daarna pas uw handtekening.

Handtekening

De gemeente gaat met zorg om met uw persoonsgegevens. Daarover leest u meer op nieuwegein.nl/privacystatement. Met het insturen van dit formulier stemt u ermee in dat wij uw gegevens opslaan.

Akkoord *

* = Invoer verplicht