Schoolverklaring / Vervoersadvies schooljaar 2024-2025

Naam leerling *

Straat *

Huisnummer *

Postcode *

Plaats *

Geboortedatum *

Naam school *

Straat *

Huisnummer *

Postcode *

Plaats *

Telefoonnummer *

Onderwijssoort *

1e schooldag leerling *

De commissie voor de begeleiding, ingesteld door een of meer scholen voor (voortgezet) speciaal onderwijs van cluster 3 en cluster 4; de commissie van onderzoek, ingesteld door een of meer instellingen van cluster 1 en cluster 2; de ambulante begeleider van de school; het samenwerkingsverband (aankruisen wat van toepassing is) acht de leerling:

Fiets:

in staat zelfstandig met de fiets naar school te reizen.

niet in staat zelfstandig, maar wel onder begeleiding met de fiets naar school te reizen.

Openbaar vervoer:

in staat zelfstandig van het openbaar vervoer gebruik te maken.

niet zelfstandig, maar wel onder begeleiding in staat van het openbaar vervoer gebruik te maken.

Aangepast vervoer:

wegens een lichamelijke, verstandelijke, zintuiglijke en/of psychische handicap ook onder begeleiding niet in staat met de fiets te reizen of van het openbaar vervoer gebruik te maken.

Toelichting
Wanneer u aangepast vervoer heeft aangekruist, moet duidelijk beschreven worden waarom u vindt dat de leerling voor aangepast vervoer in aanmerking komt. Indien de beschrijving onvoldoende relevante informatie biedt om de lichamelijke, verstandelijke, zintuiglijke en/of psychische handicap van de leerling te kunnen vaststellen, is het mogelijk dat vertraging in de beslissingsprocedure optreedt. Bij twijfel over de handicap wordt medisch advies ingewonnen van een onafhankelijke instelling.

De ondertekening namens de commissie voor de begeleiding, ingesteld door een of meer scholen voor (voortgezet) speciaal onderwijs van cluster 3 en cluster 4; de commissie van onderzoek, ingesteld door een of meer instellingen van cluster 1 en cluster 2; de ambulante begeleider van de school of het samenwerkingsverband moet in ieder geval door de voorzitter van de commissie of de directeur van school / samenwerkingsverband gebeuren.

Toelichting / motivatie van het advies (indien nodig apart formulier gebruiken):

Dit advies geldt voor:

het hele schooljaar

bepaalde periode, namelijk tot

Ondertekening

Naam / stempel adviesorgaan *

Naam ondergetekende *

Functie *

Telefoonnummer *

Datum *

Plaats *

signaturedata *

N.B. de gemeente Leusden past artikel 3 van de verordening leerlingenvervoer strikt toe. Dit houdt in dat er alleen een vergoeding voor het leerlingenvervoer wordt verstrekt indien de leerling de dichtstbijzijnde toegankelijke school van de verlangde godsdienst of levensbeschouwelijke richting dan wel de openbare school bezoekt. Hier komt nog een tweede criterium bij, namelijk de school van de soort waarop de leerling is aangewezen op grond van zijn lichamelijke of geestelijke toestand.

* = Invoer verplicht