Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Aangifte geboorte Gemeente Leusden
U doet aangifte van geboorte in de gemeente waar uw kind is geboren.
Gegevens kind
Achternaam
*
Voorna(a)m(en)
*
Geboortedatum
*
dd-mm-jjjj
Geboortetijd
Geboorteadres
*
Geslacht
Jongen
Meisje
Verklaring van arts of verloskundige
*
Moeder uit wie het kind is geboren
Achternaam
*
Voorletters
*
Geboortedatum
*
dd-mm-jjjj
Geboorteplaats
BSN nummer
Andere ouder
Achternaam
*
Voorletters
*
Geboortedatum
*
dd-mm-jjjj
Geboorteplaats
BSN nummer
Contactgegevens ouder(s)
E-mail adres
Telefoonnummer
Aangever
Achternaam
*
Voorletters
*
Geboortedatum
*
dd-mm-jjjj
Geboorteplaats
Legitimatiesoort
Paspoort
Nederlandse identiteitskaart
Rijbewijs
Anders
Anders
Legitimatienummer
Kopie geldig identiteitsbewijs
*
Handtekening
X
signaturedata
*
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl
Het formulier kan niet worden geopend. Met dit formulier dienen bestanden te worden verzonden. Dit is op het systeem waar u mee werkt (Safari op iOS) helaas niet mogelijk.
Zoals de namen op het paspoort vermeld moeten worden