Bij naam en adres vult u eerst uw eigen gegevens in.
Vul de gegevens in van degene die ook daadwerkelijk
op het adres waar de hinder wordt ondervonden, staat ingeschreven.
Vul s.v.p. uw emailadres in om het ingevulde model in uw mailbox te ontvangen.
Als u deze niet ontvangt, neemt u dan contact op met onze helpdesk.
Bij bevoegd gezag vult u de adresgegevens in van de overheid
die bevoegd is om tot handhaving over te gaan.
Dit is in principe het bestuursorgaan dat ook bevoegd is
om te beslissen op een aanvraag om een vergunning.
Dat is vaak de gemeente, maar dat kan ook de milieudienst,
de provincie of een ander bestuursorgaan zijn.
Indien u dit niet kunt vinden, kunt u contact opnemen met onze helpdesk.
Voer de straatnaam en huisnummer van het postadres in van het bevoegd gezag.
Voer de postcode in van het postadres van het bevoegd gezag.
Voer de plaatsnaam in van het postadres van het bevoegd gezag.
Bij veroorzaker vult u in wie de overlast veroorzaakt.
Dat kan een bedrijfsnaam zijn.
Maar dat kan ook de naam van de veroorzaker zijn.
Als het onbekend wie de veroorzaker is, laat u dit veld leeg.
Beschrijf hier uw (woon)-situatie en geef de afstand aan tot de bron van de overlast
Bij beschrijving overlast geeft u zo gedetailleerd mogelijk aan
hoe de overlast precies ontstaat en wanneer dat is,
zoals tijdstippen, windrichting etcetera.
Geef ook duidelijk aan wat voor een overlast het is:
geluid, trilling, licht, geur, of een combinatie van meerdere soorten hinder.
Vat hier samen wat de gevolgen zijn van de hinder.
Bijvoorbeeld: slapeloze nachten, woongenot,
gezondheidsklachten, schade aan woning, etc.
U kunt hier meerdere gevolgen opschrijven.
Indien u meer informatie heeft over een omgevingsvergunning of het gebrek daarvan
of andere informatie over het overtreden van wettelijke voorschriften kunt u dit bij overig invullen.
Mocht u nog andere informatie willen invullen dan kan dat natuurlijk ook.