Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Wijziging of intrekking webshops
t.b.v. kleinhandel op afstand
in diergeneesmiddelen
als bedoeld in artikel 104 lid 5 van Verordening (EU) 2019/6
Ik wil een nieuw formulier invullen
Ik wil mijn bewaarde formulier verder invullen
Vul hier uw toegangscode in