|
Het is noodzakelijk dat u het chassisnummer van het voertuig vermeld. Mocht het kenteken nog niet bekend zijn terwijl u dit formulier invult, zullen wij achteraf contact met u opnemen, om alsnog het kenteken te achterhalen. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Iedere keer wanneer de meldkamer contact met u opneemt, of u contact met de meldkamer opneemt, zullen de twee identificatie vragen aan u gesteld worden. Vul hieronder uw twee vragen met het antwoord in. |
|
|
|
|
|
De gegevens van de verzekering zijn alleen nodig in geval van diefstal. Mocht u deze gegevens tijdens het invullen van dit formulier nog niet beschikbaar hebben, dan kunt u dit ook later nasturen. |
|
|
|
|
|
|
Kies hieronder het soort systeem dat in de auto is ingebouwd. U zult automatisch de beschikbare abonnementsvormen te zien krijgen. Mocht het gekozen systeem anders zijn dan het systeem in de auto, dan zullen wij automatisch een vergelijkbaar en geschikt abonnement kiezen.
Let op: wij factureren het abonnement in één keer vooraf voor de gekozen periode. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Voor de betaling kunt u kiezen uit twee betalingsmethoden, namelijk per automatische incasso of per factuur. Geef hieronder aan op welke manier u de abonnementskosten wilt voldoen. |
|
|
|
|
|
|