Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
AANVRAGER
Bedrijfsnaam
Aanhef
*
Dhr.
Mevr.
Voorletters
*
Achternaam
*
Straatnaam
*
Huisnr.
*
Postcode
*
Woonplaats
*
Telefoon #1
*
Telefoon #2
E-mail
VERZEKERAAR
Tussenpersoon
*
Contactpersoon
VOERTUIG
Merk
*
Type
*
Kenteken
Vin
*
Kleur
*
BEVEILIGINGSSYSTEEM
Product
*
Startonderbreker - SCM klasse 1 voor u €379,- een korting van €80,-
Alarmsysteem - SCM klasse 3 voor u €729,- een korting van €100,-
Voertuigvolgsysteem** - SCM klasse 4/5 voor u €699,- een korting van €150,-
Terugvindsysteem SSE** - SCM klasse TV voor €449,- een korting van €50,-
Terugvindsysteem VVD2** - SCM klasse TV van €449,- voor €329
Keyless Secure SCM klasse Ke01 van €360 voor €325
(prijzen zijn incl. BTW)
** De bovenstaande prijzen voor voertuigvolg- en terugvindsysteem zijn exclusief het abonnement.
Voertuigvolg systeem zonder abonnement
Voertuigvolg systeem met 1 jarig abonnement voor € 253,98
Voertuigvolg systeem met 2 jarig abonnement voor € 478,37
Voertuigvolg systeem met 3 jarig abonnement voor € 712,98
Terugvind systeem VVD2 zonder abonnement
Terugvind systeem VVD2 met 1 jarig abonnement voor € 119
Terugvind systeem VVD2 met 2 jarig abonnement voor € 219
Terugvind systeem VVD2 met 3 jarig abonnement voor € 299
Terugvind systeem SSE zonder abonnement
Terugvind systeem SSE met 1 jarig abonnement voor € 122
Terugvind systeem SSE met 2 jarig abonnement voor € 224
Terugvind systeem SSE met 3 jarig abonnement voor € 305
BETALING
Gewenste betalingswijze
*
Automatische incasso
Per factuur
Bank naam
*
IBAN nummer
*
INSTALLATIE
Een SCM/VBV goedgekeurd beveiligingssysteem wordt door een gecertificeerde installateur gemonteerd. U kunt het systeem tegen meerprijs van €65,- laten installeren bij uw op locatie, mits de ruimte overdekt, verwarmd en verlicht is.
Anders wordt er voor u een dealer gezocht bij uw in de regio(afstand in straal van +- 50 km )
Waar wilt u het systeem laten installeren?
*
Bij mij in de regio(afstand in straal van +-50km)
Bij mij op locatie (meerprijs €65,-)
In welke plaats wilt u het systeem laten monteren?
*
Contactpersoon
*
Straatnaam
*
Huisnr.
*
Postcode
*
Woonplaats
*
*
=
Invoer verplicht