Week tegen Eenzaamheid

workshops Kunst door de Brievenbus

Voornaam *

vrouw

man

Achternaam *

Geboortedatum *

dd-mm-jjjj

Adres *

Huisnummer (en toevoeging) *

Postcode *

Woonplaats *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Ik meld mij aan voor

do. 25-9 : Workshop "Met wie zou jij een gebakje willen eten?"

wo. 1-10: Workshop "Verbinding"

thuisopdrachten Kunst door de Brievenbus

Eventueel aanvullende opmerkingen

* = Invoer verplicht

Dit formulier is gemaakt met www.formdesk.nl