Ja, ik meld mij aan voor

WORKSHOP EBRU-KUNST

donderdag 16 oktober 2025

Voornaam deelnemer *

vrouw

man

Achternaam *

Geboortedatum *

dd-mm-jjjj

Adres *

Huisnummer (en toevoeging) *

Postcode *

Woonplaats *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Ik meld mij aan voor

16.00 - 17.00 uur kinderen vanaf 8 jaar

19.30 - 21.00 uur volwassenen

Ik geef toestemming
om de deelnemersbijdrage
€ 15,00 < 21 jaar
€ 18,15 > 21 jaar
te incasseren
van bankrekening *

ten name van *

Eventueel aanvullende opmerkingen

* = Invoer verplicht

Dit formulier is gemaakt met www.formdesk.nl