vrijwilligerswerk-contactformulier

Aanhef *

De heer

Mevrouw

Anders

Voornaam *

Achternaam *

Woonplaats *

Ik wil me aanmelden voor: *

Vrijwilligerswerk

Maatschappelijke stage

Cliëntenraad

Waar wil je vrijwilligerswerk doen? *

Waar wil je jouw maatschappelijke stage lopen? *

Wat voor soort vrijwilligerswerk wil je graag doen? *

Voor welke periode en hoeveel uren wil je stage lopen? *

Wat voor soort maatschappelijke stage wil je graag lopen? *

Voor welke cliëntenraad zou je jezelf willen aanmelden?
(Denk aan: lokale cliëntenraad van een zorglocatie/thuiszorggebied
óf de centrale cliëntenraad). *

Je telefoonnummer *

Je e-mailadres

Aan welke school studeer je?

Welke opleiding volg je?

Hoe heb je ons gevonden? *

* = Invoer verplicht