Inschrijfformulier bijeenkomst
[bijeenkomst_titel]

[bijeenkomst_datum]
[bijeenkomst_aanvang] - [bijeenkomst_eindtijd] uur

In samenwerking met
Stichting de Honingraad
Johan Willem Frisolaan 100
4818 LH [bijeenkomst_plaats]

Programma
 
13.35 uur Inloop en ontvangst
14.00 uur Welkomstwoord
14.10 uur Voorstelronde
14.45 uur Groepsgewijs op basis van ziektebeeld ervaringen uitwisselen
16.00 uur Afsluiting
Lukt inschrijven niet, bel dan met IJlie Lieben, tel. (06) 15 38 64 30.
Je gegevens
Het maximum aantal deelnemers voor deze bijeenkomst is helaas bereikt.
Vul het formulier volledig in en klik op verzenden. Je ontvangt per e-mail een bericht dat je op de wachtlijst staat.

Alleen als er een plaats is vrijgekomen ontvang je een nieuw bericht op het opgegeven e-mailadres. Dit kan tot enkele dagen voor de bijeenkomst zijn. Houd je mailbox dus in de gaten.

Je kunt het scherm nu sluiten en hoeft het inschrijfformulier niet te verzenden.
Mocht je verhinderd zijn, maak dan plek voor een ander! Meld je af en stuur dan een e-mail naar [email_afmelding].
 
We gebruiken deze gegevens om je nader te informeren over deze bijeenkomst. Na de bijeenkomst worden deze gegevens vernietigd. Meer info vind je in de Hematon Privacyverklaring.
Heb je alle gegevens goed ingevuld? Klik dan op verzenden.
* = Invoer verplicht
 
Dit formulier gebruikt Ajax. Dit is een techniek die uw browser niet ondersteunt. U kunt het formulier helaas dan ook niet invullen.
Alleen aanvinken als alle deelnemers zich afmelden
En zet het aantal personen op 0