Inschrijfformulier informatiebijeenkomst
[bijeenkomst_titel]

[bijeenkomst_datum]
[bijeenkomst_aanvang] - [bijeenkomst_eindtijd] uur

Admiraal de Ruyter Ziekenhuis
‘s Gravenpolderseweg 114
4462 RA [bijeenkomst_plaats]

Programma
 
18.30 uur Inloop en ontvangst
19.00 uur Welkomstwoord
19.05 uur Lezing over lymfoom door Yavuz Bilgin, internist-hematoloog en Margreet Houmes, verpleegkundig specialist. Beiden werkzaam bij het Admiraal de Ruyter Ziekenhuis (ADRZ)
20.00 uur Pauze
20.30 uur Oncologische revalidatie door Fleur de Kok, physician assistant en Sanne Akkermans, ergotherapeute.
Beiden werkzaam bij revalidatie-expertisecentrum Revant 
21.00 uur Afsluiting
   
Lukt inschrijven niet, bel dan met Sanne, tel. (06) 28 13 21 02.
Je gegevens
Het maximum aantal deelnemers voor deze bijeenkomst is helaas bereikt.
Vul het formulier volledig in en klik op verzenden. Je ontvangt per e-mail een bericht dat je op de wachtlijst staat.

Alleen als er een plaats is vrijgekomen ontvang je een nieuw bericht op het opgegeven e-mailadres. Dit kan tot enkele dagen voor de bijeenkomst zijn. Houd je mailbox dus in de gaten.

Je kunt het scherm nu sluiten.
Als er iets tussenkomt en je verhinderd bent, stuur dan een e-mail aan [email_afmelding].
 
Heb je alle gegevens goed ingevuld? Klik dan op verzenden.
* = Invoer verplicht
 
Dit formulier gebruikt Ajax. Dit is een techniek die uw browser niet ondersteunt. U kunt het formulier helaas dan ook niet invullen.