Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Inschrijfformulier Hematondag Voorjaar 2026
[tekst_datum]
1931 Congrescentrum ‘s-Hertogenbosch
Oude Engelenseweg 1
5222 AA ‘s-Hertogenbosch
Gegevens
Je kunt jezelf en een introducé opgeven. Hoeveel mensen nemen deel?
*
1
2
Entreebedrag
Max aantal deelsessie groot:
Max totaal aantal deelnemers:
Huidige aantal deelnemers:
Jouw gegevens
Roepnaam
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
E-mailadres
*
Telefoon / Mobiel:
*
Provincie
Drenthe
Flevoland
Friesland
Gelderland
Groningen
Limburg
Noord-Brabant
Noord-Holland
Overijssel
Utrecht
Zeeland
Zuid-Holland
Gegevens introducé
Roepnaam
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Wij vragen voor deelname aan deze dag een eigen bijdrage van € 15,00 p.p.
Vul het formulier helemaal in en klik op verzenden. Daarna opent
automatisch
een scherm voor een overboeking middels iDeal.
Pas als de betaling succesvol is, kom je op een bevestigingsscherm en ontvang je een bevestiging op het opgegeven e-mailadres.
Als de betaling niet gelukt is komt er na enige tijd (waarschijnlijk een half uur) een herinneringsmail. Het is daarom niet nodig direct opnieuw in te schrijven, wacht op deze mail.
Het maximum aantal deelnemers aan de Hematon dag is helaas bereikt.
Wil je op de wachtlijst geplaatst worden?
*
Ja, zet mij op de wachtlijst
Nee
Vul het formulier in en klik op verzenden. Je ontvangt per e-mail een bevestiging dat je op de wachtlijst staat.
Als er plaats in ontvang je
een nieuw bericht
op het opgegeven e-mailadres.
Je kunt het scherm nu sluiten.
Afmelding
Afgemeld voor 30 april
Afgemeld na 30 april
1 persoon afgemeld voor 30 april
1 persoon afgemeld na 30 april
Betaald per bank
Late aanmelding
Ochtendlezing en middagsessie lid
Ochtendlezing
*
Maak een keuze
1. Chronische lymfatische leukemie (CLL)
2. Myelodysplastisch syndroom (MDS) en acute myeloïde leukemie (AML)
3. Chronische myeloïde leukemie (CML)
4. Hodgkinlymfoom en agressief non-hodgkinlymfoom
5. Indolent non-hodgkinlymfoom
6. Multipel myeloom
7. Ziekte van Waldenström
8. Gespreksgroep partners en naasten
9. Geen lezing
Deze ochtendlezing is alleen voor naasten, zit helaas vol OF mag maar een keer gekozen worden. Maak een andere keuze.
Huidig aantal ochtendsessie leden
Huidig aantal ochtendsessie intro's
Totaal ochtend
Capaciteit ochtendsessie
Heb je een vraag voor de spreker van deze lezing?
Middagsessie
*
Maak een keuze
1. Stamceltransplantatie
2. CAR-T-celbehandeling
3. Wait-and-see; wat is de psychische belasting van wait-and-see als je nog niet behandeld bent?
4. Levenstestament
5. Gespreksgroep partners en naasten
6. Kanker en werk
7. Mindful bewegen en stoelyoga
8. Oncologische fysiotherapie
9. Geen sessie
Deze middagsessie is alleen voor naasten, zit helaas vol OF mag maar een keer gekozen worden. Maak een andere keuze.
Huidig aantal middagsessie leden
Huidig aantal middagsessie intro's
Middag totaal
Capaciteit middagsessie
Heb je een vraag voor de spreker van deze sessie?
Ochtendlezing en middagsessie introducé
Ochtendlezing
*
Maak een keuze
1. Chronische lymfatische leukemie (CLL)
2. Myelodysplastisch syndroom (MDS ) en acute myeloïde leukemie (AML)
3. Chronische myeloïde leukemie (CML)
4. Hodgkinlymfoom en agressief non-hodgkinlymfoom
5. Indolent non-hodgkinlymfoom
6. Multipel myeloom
7. Ziekte van Waldenström
8. Gespreksgroep partners en Naasten
9. Geen lezing
Deze ochtendlezing is alleen voor naasten, zit helaas vol OF mag maar een keer gekozen worden. Maak een andere keuze.
Huidig aantal ochtendsessie
Huidig aantal ochtendsessie
Totaal ochtend
Capaciteit ochtendsessie
Heb je een vraag voor de spreker van deze lezing?
Middagsessie
*
Maak een keuze
1. Stamceltransplantatie
2. CAR-T-celtherapie
3. Wait-and-see; wat is de psychische belasting van wait-and-see als je nog niet behandeld bent?
4. Levenstestament
5. Gespreksgroep partners en naasten
6. Kanker en werk
7. Mindful bewegen en stoelyoga
8. Oncologische fysiotherapie
9. Geen sessie
Deze middagsessie is alleen voor naasten, zit helaas vol OF mag maar een keer gekozen worden. Maak een andere keuze.
Huidig aantal middagsessie
Huidig aantal middagsessie
Middag totaal
Capaciteit middagsessie
Heb je een vraag voor de spreker van deze sessie?
Praktische gegevens
Maak je gebruik van de lunch?
*
Ja
Nee
Wat heeft de voorkeur?
Meerdere antwoorden mogelijk
*
Gewoon
Vegetarisch
Veganistisch
Allergisch voor:
Allergisch voor:
Ik maak gebruik van een rolstoel
Maakt je introducé gebruik van de lunch?
*
Ja
Nee
Wat heeft de voorkeur?
Meerdere antwoorden mogelijk
*
Gewoon
Vegetarisch
Veganistisch
Allergisch voor:
Allergisch voor:
Introducé maakt gebruik van een rolstoel
Ben je lid van Hematon?
*
Ja
Nee
Ben je vrijwilliger van Hematon?
*
Ja
Nee
Ik ontvang graag informatie over het lidmaatschap (dit wordt per e-mail verzonden)
Opmerking
Mocht je na aanmelding toch niet aanwezig kunnen zijn, dan verzoeken wij je dringend dit te melden via
hematondag@hematon.nl
of onderstaand telefoonnummer.
Bij afmelding voor 30 april zal het inschrijfgeld worden gerestitueerd.
Als inschrijven niet lukt, neem dan contact op met Piet op telefoonnummer
06 - 17 15 88 14
.
Heb je alle gegevens goed ingevuld? Klik dan op verzenden.
Gearriveerd
Tekst_datum
Tekst_plaats
Counter
Aanwezigen
Nummer
Terugkoppeling Mollie
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier gebruikt Ajax. Dit is een techniek die uw browser niet ondersteunt. U kunt het formulier helaas dan ook niet invullen.