Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
AANMELDFORMULIER CURSUS
Hondenschool Beatus Utrecht
Cani-Connect Hondengedragscentrum
Lage Dijk-Zuid 30
3401 VB IJsselstein
Gegevens cursist:
Achternaam
*
Voorvoegsel
van
van de
van der
van den
de
den
te
ter
ten
op
op 't
in
in 't
Aanhef
*
Dhr.
Mevr.
Roepnaam
*
Voorletters
*
Telefoonnummer
*
Emailadres
*
Gegevens hond:
Naam hond
*
Ras hond
*
Geslacht
*
Reu
Teef
Gecastreerd/ gesteriliseerd
*
Ja
Nee
Geboortedatum
*
dd-mm-jjjj
Vanaf welke leeftijd in huis
*
Waar komt de hond vandaan?
*
Asiel
Herplaatsingsorganisatie
Internet
Organisatie die buitenlandse honden naar Nederland haalt
Familie/ kennis
Fokker die maar 1 nestje heeft en dat in huis wordt gehouden
Fokker die veel pups aanbiedt
Anders
Heeft u met deze hond al eens een cursus gevolgd?
*
Ja
Nee
Zo ja, waar?
Welk probleemgedrag ervaart u?
(Indien van toepassing)
Wat is uw doel van de training?
Eventuele vragen en/of opmerkingen
Hoe bent u terechtgekomen bij Hondenschool Beatus?
*
<maak uw keuze>
facebook
flyer
google
instagram
mond-tot-mond
twitter
anders
Graag een korte toelichting wanneer u 'anders' heeft ingevuld
De cursist gaat akkoord met onderstaande voorwaarden (graag aanvinken wanneer akkoord):
- de training geschiedt geheel op eigen risico
- de Stichting Hondenschool Beatus Utrecht kan niet aansprakelijk worden gesteld door schade aan, vermissing van en/of diefstal van uw hond en/of bezittingen
- de cursist beschikt over een WA-verzekering
- de cursist heeft kennisgenomen van de
algemene voorwaarden
- de cursist heeft kennisgenomen van de
privacyverklaring
*
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier is gemaakt met
www.formdesk.nl